Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 2 марта 2021 г. N 35-Р "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи взрослому населению Московской области по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области"

В целях улучшения организации специализированной медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, повышения доступности и качества специализированной медицинской помощи по профилю "нефрология", во исполнение подпункта 5 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология":

1. Утвердить прилагаемые:

1) положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области;

2) положение об оказании первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области первого уровня;

3) положение об оказании специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области второго уровня;

4) положение об оказании первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области третьего уровня.

2. Главным врачам:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1" Евзерихиной А.В.;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница" Третьякову А.А.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Королевская городская больница" Шпилянскому Э.М.,

государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" Алексееву А.Г.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница" Бусыгиной Л.А.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная городская больница" Маркитану С.В.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница" Митину О.В.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница" Геворкяну B.C.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница" Осипову А.А.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Ступинская областная клиническая больница" Чудаковой С.Ю.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница" Фадееву А.В.,

государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Клинская городская больница" Стебловской О.П.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница" Авакяну А.А.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница" Бутаеву Б.Г.,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница" Семенцову Д.П. создать в структуре учреждения нефрологический центр.

3. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Соболеву К.Э. создать в структуре учреждения нефрологический центр.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Настоящее распоряжение вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Кошелева Р.В.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утверждено

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 02.03.2021 N 35-Р

Положение
о трехуровневой системе оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящее Положение определяет порядок организации и функционирования в Московской области трехуровневой системы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Трехуровневая система представляет собой совокупность функционально взаимосвязанных между собой медицинских организаций, которые обеспечивают поэтапное оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".

3. К первому уровню относятся медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, помощь, взрослому населению по профилю "нефрология", имеющие амбулаторно-поликлинические подразделения.

Первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную помощь оказывают:

на I - IlIa стадиях хронической болезни почек - врачи медицинских организаций, имеющих прикрепленное население Московской области и (или) ведущих амбулаторный прием: врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;

при IlIб - V стадиях хронической болезни почек - врачи-нефрологи медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по профилю "нефрология".

4. Ко второму уровню относятся медицинские организации, имеющие в своей структуре нефрологические центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь взрослому населению нескольких городских округов Московской области по профилю "нефрология" (далее - нефрологические центры медицинских организаций второго уровня).

Специализированную медицинскую помощь в нефрологических центрах медицинских организаций второго уровня оказывают врачи-нефрологи и врачи-хирурги медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности (виды работ (услуг) по профилю "нефрология" и "хирургия" в условиях стационара (в т.ч. дневного стационара).

5. К третьему уровню относится медицинская организация, оказывающая первичную специализированную и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "нефрология" и "хирургия" ("трансплантация органов и (или) тканей") в стационарных условиях (в т.ч. в условиях дневного стационара) - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО "МОНИКИ"), имеющая в своей структуре консультативно-диагностический центр ГБУЗ МО "МОНИКИ" (далее - КДЦ ГБУЗ МО "МОНИКИ") и нефрологический центр ГБУЗ МО "МОНИКИ" (далее - нефрологический центр медицинской организации третьего уровня).

Первичную специализированную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-нефрологи КДЦ ГБУЗ МО "МОНИКИ".

Высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "нефрология" оказывают врачи-нефрологи и врачи-хирурги (трансплантологи, хирурги) в стационарных условиях нефрологического центра медицинской организации третьего уровня (в т.ч. в условиях дневного стационара) ГБУЗ МО "МОНИКИ".

6. Порядок создания и функции центров медицинских организаций второго и третьего уровней определены в Положении об оказании специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области второго уровня и Положении об оказании первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области третьего уровня, утвержденных настоящим распоряжением.

7. Медицинская помощь взрослому населению Московской области по профилю "нефрология" на всех трех уровнях осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи по профилю "нефрология", клиническими рекомендациями (протоколами) по нефрологии, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской области и настоящим распоряжением.

Утверждено

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 02.03.2021 N 35-Р

Положение
об оказании первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области первого уровня

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи (далее - медицинская помощь), взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области первого уровня (далее - медицинские организации), в том числе амбулаторно-поликлинические подразделения.

2. Медицинскую помощь оказывают врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты и врачи-нефрологи.

3. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты выполняют следующие функции:

выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений (группы риска);

разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

направляют при необходимости больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений (группы риска), на консультацию к врачу-нефрологу, а при его отсутствии к врачам-нефрологам медицинских организаций второго и/или третьего уровня;

осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями I - IIIа стадий в соответствии с установленным Порядком оказания медицинской помощи по профилю "нефрология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее - приказ N 17н);

ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью.

4. Врачи-нефрологи выполняют следующие функции:

осуществляют амбулаторное лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями IIIб - V стадий в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "нефрология", утвержденным приказом N 17н;

ведут учет пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью I - V стадий хронической болезни почек, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом на своей территории, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной терапии (гемодиализ, перитониальный диализ) и высокотехнологичную (медицинскую) помощь (трансплантация почки);

направляют пациентов IV - V стадий (клубочковая фильтрация менее 15-29 мл/мин/1,73 м) хронической болезни почек в медицинские организации второго уровня с целью создания доступа для диализа (формирование a-v фистулы или имплантации перитонеального катетера) и инициации заместительной почечной терапии;

при невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний направляют пациентов в медицинские организации второго или третьего уровня.

5. Правила организации деятельности кабинета врача-нефролога, штатная численность медицинского персонала и работа кабинета врача-нефролога медицинской организации организуется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденным приказом N 17н.

6. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период с нефрологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

7. Направление пациентов с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации второго и третьего уровня осуществляется в следующем порядке:

1) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты при выявлении пациентов с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений (группы риска), направляют к врачу-нефрологу амбулаторно-поликлинического подразделения;

2) при отсутствии в амбулаторно-поликлиническом подразделении врача-нефролога пациентов направляют к врачу-нефрологу медицинской организации второго уровня, в котором создан нефрологический центр;

3) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нефрологическими заболеваниями врачи-специалисты направляют к врачу-нефрологу медицинской организации третьего уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского", в котором находятся консультативно-диагностический и нефрологический центр.

Утверждено

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 02.03.2021 N 35-Р

Положение
об оказании специализированной медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области второго уровня

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Московской области по профилю "нефрология" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области второго уровня (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в которых созданы нефрологические центры медицинских организаций второго уровня (далее - центры).

3. Перечень медицинских организаций второго уровня, в которых созданы центры, указан в приложении к настоящему Положению.

4. Центры организуются на базе многопрофильных медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности на виды работ, услуг по профилю "нефрология" и "хирургия", нефрологические кабинеты, отделения нефрологии (круглосуточные стационары на 15 - 30 коек) или нефрологические койки в составе других отделений, отделения диализа (дневные стационары на 4 - 12 диализных мест), или аппараты "искусственная почка" в составе других отделений, располагающие специалистами по профилю "нефрология" и "хирургия" (врачами-нефрологами, хирургами) и круглосуточной клинико-биохимической лабораторией.

5. Центры создаются в медицинских организациях в качестве функционального объединения структурных подразделений медицинской организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология".

6. Центры оказывают медицинскую помощь пациентам нескольких городских округов.

7. Центры организуют свою работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее - приказ N 17н).

8. Центр возглавляет руководитель (заведующий), который назначается и освобождается от должности руководителями медицинской организации (главным врачом) по согласованию с главным внештатным специалистом-нефрологом Министерства здравоохранения Московской области.

9. Структура и штатная численность центра устанавливаются руководителем (главным врачом) медицинской организации, в составе которой создан центр, с учетом требований Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденного приказом N 17н.

10. Оказание медицинской помощи в центрах осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "нефрология", утвержденным приказом N 17н.

11. Центры осуществляют следующие функции:

1) госпитализация и оказание специализированной медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами) оказания медицинской помощи медицинских организаций из прикрепленных территорий;

2) оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящихся в отделениях медицинских организаций, включая отделения реанимации и интенсивной терапии;

3) диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов;

4) подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;

5) проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ и перитонеальный диализ) пациентам, нуждающимся в госпитализации в круглосуточный стационар (коморбидным больным, получающим лечение диализом в дневном стационаре);

6) выполнение в экстренном и плановом порядке (в круглосуточном режиме) сеансов гемодиализа, ультрафильтрации, гемофильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа;

7) внедрение в практику новых диагностических, лечебных методов и методик;

8) осуществление реабилитации пациентов с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения центра трансплантации;

9) оказание консультативной помощи врачам других специальностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;

10) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы и снижению больничной летальности от болезней почек;

11) обучение пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе, в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

12) ведение учетной и отчетной документации в отношении пациентов с нефрологическими заболеваниями, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации, предоставление по требованию отчетов о деятельности центра в Министерство здравоохранения Московской области.

Приложение

к Положению об оказании специализированной

медицинской помощи взрослому населению

по профилю "нефрология" в медицинских

организациях государственной системы здравоохранения

Московской области второго уровня

от 02.03.2021N 35-Р

Перечень
медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области второго уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология", в которых создаются нефрологические центры

N п/п	Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области	Закрепленные муниципальные образования Московской области
1	2	3
1.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"	г.о. Мытищи г.о. Красноармейск г о. Химки г.о. Долгопрудный г.о. Лобня
2.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница"	г.о. Королев г.о. Сергиево-Посадский г.о. Пушкинский, г.о. Ивантеевка г.о. Щелковский г.о. Фрязино г.о. Лосино-Петровский
3.	государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	г.о. Реутов г.о. Балашиха г.о. Электросталь, г.о. Богородский г. о. Павлово-Посадский
4.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница"	г.о. Жуковский г.о. Люберцы г.о. Дзержинский г.о. Котельники г.о. Лыткарино г.о. Раменский г.о. Бронницы
5.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная городская больница"	г.о. Егорьевск г.о. Шатура г.о. Орехово-Зуево г.о. Воскресенск
6.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"	г.о. Коломенский г.о. Озерский г.о. Зарайск г.о. Луховицы
7.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница"	г.о. Подольск г.о. Чеховский г.о. Протвино г.о. Пущино г.о. Серпухов г.о. Климовск
8.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница"	г.о. Домодедово
9.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница"	г.о. Ленинский
10.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная клиническая больница"	г.о. Ступино г.о. Кашира пгт. Серебряные пруды
11.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"	г.о. Одинцово г.о. Наро-Фоминский г.о. Можайский г.о. Рузский г.о. Звенигород г.о. Молодежный пгт. Власиха г.о. Краснознаменск г.о. Истра пгт. Лотошино г.о. Можайский
12.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"	г.о. Красногорск г.о. Истра г.о. Волоколамск г.о. Лотошино пгт. Шаховская
13.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница"	г.о. Солнечногорск г.о. Клин
14.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница"	г.о. Дмитров г.о. Талдом
15.	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	г.о. Реутов г.о. Жуковский г.о. Дзержинский г.о. Раменский г.о. Электросталь

Утверждено

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 02.03.2021 N 35-Р

Положение
об оказании первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области третьего уровня

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - медицинская помощь) взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области третьего уровня (далее - медицинские организации).

2. К медицинской организации третьего уровня относится государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО "МОНИКИ"), в котором создается нефрологический центр (далее - Центр).

3. Центр создается в качестве функционального объединения структурных подразделений ГБУЗ МО "МОНИКИ".

4. В состав Центра входят следующие структурные подразделения:

хирургическое отделение трансплантации почки на 25 хирургических коек с палатой пробуждения на 3 койки, 5 коек по профилю "нефрология";

отделение гемодиализа с гемокоррекцией на 16 диализных мест (дневной стационар);

отделение перитонеального диализа (дневной стационар).

5. Центр размещается в помещениях ГБУЗ МО "МОНИКИ" по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 6, строение 24.

6. Центр возглавляет руководитель, который назначается и освобождается от должности директором ГБУЗ МО "МОНИКИ".

7. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности "Нефрология", установленным в Квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "здравоохранение", утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

8. Структура и штатная численность Центра устанавливаются директором ГБУЗ МО "МОНИКИ" с учетом штатных нормативов медицинского персонала по профилям "нефрология", "хирургия" ("трансплантология"), "анестезиология-реаниматология", рекомендуемых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 31.10.2012 N 567н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия" (трансплантация органов и (или) тканей человека)" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

9. Центр осуществляет следующие функции:

1) оказание первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;

2) уточнение диагностики нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки;

3) проведение программного диализа в условиях дневного стационара больным, находящимся в листе ожидания на трансплантацию почки;

4) обеспечение гемодиализом и методами гемокоррекции больных, находящихся в профильных отделениях института;

5) оказание реанимационной помощи больным нефрологического профиля;

6) создание, реконструкция, формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа;

7) ведение учета больных, страдающих заболеваниями почек (додиализных стадий ХБП I-V стадий, ХБП 5д и ХБП 5т стадий) для планирования развития нефрологической помощи в Московской области;

8) организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;

9) организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;

10) внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, и современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;

11) оказание организационно-методической помощи медицинским организациям государственной системы здравоохранения Московской области по совершенствованию работы с нефрологическими больными;

12) оказание консультативной помощи врачам других специальностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;

13) ведение учетной и отчетной документации в отношении пациентов с нефрологическими заболеваниями, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации, предоставление по требованию отчетов о деятельности Центра в Министерство здравоохранения Московской области.

10. Направление пациентов с нефрологическими заболеваниями в ГБУЗ МО "МОНИКИ" для оказания первичной специализированной и специализированной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями первого и второго уровня.

Первичную специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-нефрологи консультативно-диагностического центра ГБУЗ МО "МОНИКИ" (далее - КДЦ);

Врачи-нефрологи КДЦ выполняют следующие функции:

ведут учет больных, которым необходимо оказание высокотехнологичной (медицинской) помощи (трансплантация почки) и больных с трансплантированными почками;

по согласованию с главным внештатным специалистом нефрологом Министерства здравоохранения Московской области определяют сроки начала заместительной почечной терапии и консультации больных для определения метода заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки);

оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском развития нефрологических заболеваний, направляемых врачами-нефрологами и врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе врачей - нефрологов;

направляют пациентов на стационарное лечение в медицинские организации второго или третьего уровня для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;

собирают и анализируют основные медико-статистические показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от нефрологических заболеваний на территории Московской области;

ведут учет больных с нефрологическими заболеваниями Московской области на додиализных стадиях ХБП на основе территориальных списков пациентов, формируемых медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающими медицинскую помощь пациентам по профилю "нефрология".

11. Направление в Центр пациентов для оказания первичной специализированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется руководителями нефрологических центров медицинских организаций второго уровня по согласованию с главным внештатным специалистом нефрологом Министерства здравоохранения Московской области и (или) руководителем Центра.

Направление в Центр для формирования доступа для диализа согласуется с заведующим хирургическим отделением трансплантации почки Центра.

Пациенты, включенные в единый лист ожидания на трансплантацию почки, направляются в дневной стационар Центра для прохождения программного диализа;

При возникновении у больных, получающих диализ в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, острых и прогрессировании хронических соматических заболеваний и травм, требующих первичной специализированной или специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, больные госпитализируются в профильное отделение ГБУЗ МО "МОНИКИ" в соответствии с основным заболеванием (заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи, в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти) по согласованию с заведующими соответствующих профильных отделений.

Проведение заместительной почечной терапии данной категории пациентов обеспечивает Центр.