Приложение 1. Заявка на присоединение к экспериментальному правовому режиму в сфере цифровых инноваций на финансовом рынке

Номер строки

Общая информация

Значение

1

2

3

Раздел 1. Общие сведения

1

Наименование экспериментального правового режима

2

Срок участия в экспериментальном правовом режиме

3

Указание на деятельность, которую юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) планирует осуществлять в рамках экспериментального правового режима

Раздел 2. Информация о контактном лице

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2

Номер телефона и (или) адрес электронной почты

Раздел 3. Информация о претенденте - юридическом лице

Подраздел 3.1. Информация о юридическом лице

1

Полное и сокращенное (при наличии) наименования

2

Основной государственный регистрационный номер

3

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, указанный в едином государственном реестре юридических лиц

4

Номер телефона (при наличии)

5

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

6

Наименование основного вида экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности в соответствии с данными, содержащимися в едином государственном реестре юридических лиц

Подраздел 3.2. Информация о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа (в отношении физического лица)

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

3

Страховой номер индивидуального лицевого счета

4

Гражданство (подданство) (при наличии)

5

Дата и место рождения

6

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения (при наличии)

Раздел 4. Информация о лице, которому переданы полномочия единоличного исполнительного органа претендента на основании договора о передаче полномочий единоличного исполнительного органа юридическому лицу (при наличии)

Подраздел 4.1. Информация о юридическом лице - управляющей организации

1

Полное и сокращенное (при наличии) наименования управляющей организации

2

Основной государственный регистрационный номер управляющей организации

3

Идентификационный номер налогоплательщика - управляющей организации

Подраздел 4.2. Информация о лице, осуществляющем функции единоличного исполнительного органа юридического лица - управляющей организации

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

3

Страховой номер индивидуального лицевого счета

4

Гражданство (подданство) (при наличии)

5

Дата и место рождения

6

Реквизиты документа, удостоверяющего личность лица (наименование документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения (при наличии)

Раздел 5. Информация об индивидуальном предпринимателе, которому переданы полномочия единоличного исполнительного органа претендента на основании договора о передаче полномочий единоличного исполнительного органа индивидуальному предпринимателю (при наличии)

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2

Основной государственный регистрационный номер

3

Адрес регистрации по месту жительства, указанный в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

4

Номер телефона (при наличии)

5

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

6

Наименование основного вида экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности в соответствии с данными, содержащимися в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

7

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

8

Страховой номер индивидуального лицевого счета

9

Гражданство (подданство) (при наличии)

10

Дата и место рождения

11

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения (при наличии)

Раздел 6. Информация о претенденте - индивидуальном предпринимателе

1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

3

Адрес регистрации по месту жительства, указанный в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

4

Номер телефона (при наличии)

5

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

6

Наименование основного вида экономической деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности в соответствии с данными, содержащимися в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

7

Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

8

Страховой номер индивидуального лицевого счета

9

Гражданство (подданство) (при наличии)

10

Дата и место рождения

11

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения (при наличии)