Приложение. Регламент направления и госпитализации детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия"

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18.12.2020 г. N 1445

Регламент
направления и госпитализации детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия"

1. Настоящий регламент устанавливает порядок направления и госпитализации детского населения в возрасте до 18 лет в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия".

2. Направление, амбулаторный прием и госпитализация детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 01.09.2017 года N 628 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13.09.2019 года N 832 "О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 года N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы".

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детскому населению осуществляется врачами-психиатрами детскими и врачами-психиатрами детскими участковыми, врачами-психиатрами подростковыми и врачами-психиатрами подростковыми участковыми:

- по направлению специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- при самостоятельном обращении пациентов (их законных представителей).

4. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" детскому населению осуществляется в условиях круглосуточного и дневного стационара медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ", ГБУЗ "НПЦ ДП ДЗМ", ГБУЗ "ЦПРиН ДЗМ", ГБУЗ "ПКБ N 4 им. П.Б. Ганнушкина ДЗМ", ГБУЗ "ПНД N 22 ДЗМ") на койках психиатрического, психосоматического, соматопсихиатрического профиля.

5. Показаниями для госпитализации в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" являются:

- невозможность проведения диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях в связи с наличием у ребенка выраженного и стойкого психомоторного возбуждения, нарушений поведения, суицидальных проявлений, а также вследствие иных причин;

- необходимость круглосуточного медицинского наблюдения при оказании специализированной медицинской помощи;

- неспособность микросоциального окружения ребенка обеспечить выполнение комплекса лечебно-реабилитационных и/или социально-восстановительных мероприятий, а также поддерживать обратную связь для контроля за процессом лечения.

6. Направление детского населения для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" осуществляется в соответствии с каналами госпитализации, указанными в приложении 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 13.09.2019 года N 832 "О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

7. Госпитализация детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" в плановой форме осуществляется по направлению:

- врачей-психиатров детских и врачей-психиатров детских участковых, врачей-психиатров подростковых и врачей-психиатров подростковых участковых;

- врачей-психиатров консультативно-диагностического отделения ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ".

- врачей-психиатров кабинетов кризисной помощи и постгоспитального сопровождения Клиники кризисной помощи ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ";

- врачей-психиатров выездной консультативной службы ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ".

8. Направление детского населения на госпитализацию по каналу "План" в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" оформляется врачами-психиатрами детскими и врачами-психиатрами детскими участковыми, врачами-психиатрами подростковыми и врачами-психиатрами подростковыми участковыми по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".

9. Госпитализация детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" в неотложной форме, в том числе в недобровольном порядке, осуществляется в ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ" в круглосуточном режиме:

- по направлению врачей-психиатров детских и врачей-психиатров детских участковых, врачей-психиатров подростковых и врачей-психиатров подростковых участковых;

- по направлению врачей-психиатров консультативно-диагностического отделения ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ".

- по направлению врачей-психиатров кабинетов кризисной помощи и постгоспитального сопровождения Клиники кризисной помощи ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ";

- по направлению врачей-психиатров выездной консультативной службы ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ";

- медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи медицинских организаций независимо от формы собственности, в том числе из других медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь;

- при самостоятельном обращении пациентов (их законных представителей).

10. Направление детского населения на госпитализацию по каналу "103" в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" оформляется медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи медицинской организации независимо от формы собственности по форме N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему".

Госпитализация беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних осуществляется при наличии копии акта выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего (форма акта утверждена совместным приказом Минздрава России и МВД России от 20.08.2003 года N 414/633 "О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел").

11. Направление на госпитализацию по каналу "103 поликлиника" в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" оформляется врачом-психиатром по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" с использованием кодировки "Cito!" в пункте 8 указанной формы.

12. Противопоказаниями для госпитализации в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" являются:

- состояния, требующие оказания медицинской помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии;

- острые соматические и инфекционные заболевания, требующие госпитализации в медицинские организации для купирования острой фазы заболевания;

- заболевания и травмы, в том числе порезы, требующие неотложной хирургической помощи;

- острый период черепно-мозговой травмы;

- признаки острой экзогенной интоксикации;

- тяжелое течение нервной анорексии при наличии хотя бы 1 признака из нижеперечисленных:

а. показатель индекса массы тела - для детей в возрасте 9-11 лет <10, для детей в возрасте 12-14 лет <11, для детей в возрасте 15-17 лет <12;

б. со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма, на ЭхоКГ признаки гидроперикарда с объемом транссудата более 50 мл;

в. со стороны желудочно-кишечного тракта - на ЭГДС признаки эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

13. В период лечения по поводу заболеваний, перечисленных в пункте 12 настоящего Регламента, при необходимости консультативного психиатрического сопровождения пациента оно осуществляется врачами-психиатрами выездной консультативной службы ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ" в порядке, предусмотренном приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 27.09.2019 года N 851 "О реорганизации "Единого центра защиты детей" Департамента здравоохранения города Москвы в Клинику кризисной помощи ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ".

После выздоровления или стабилизации состояния пациент может быть переведен в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" при наличии:

- заключения врача медицинской организации, в которой пациент проходил лечение по поводу заболеваний, перечисленных в пункте 12 настоящего Регламента, с рекомендациями по дальнейшей тактике их лечения;

- заключения врача-психиатра выездной консультативной службы ГБУЗ "НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ" о необходимости госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия".

14. Специализированная медицинская помощь в плановой форме гражданам из числа детского населения, имеющим регистрацию по месту жительства в городе Москве, осуществляется за счет средств бюджета города Москвы.

Иногородним и иностранным гражданам, из числа детского населения, специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается за счет средств бюджета города Москвы при наличии разрешения Департамента здравоохранения города Москвы, в остальных случаях на коммерческой основе.

Специализированная медицинская помощь в экстренной и неотложной форме гражданам из числа детского населения осуществляется за счет средств бюджета города Москвы, независимо от места постоянной регистрации пациента.

15. Госпитализация детей совместно с родителями осуществляется в порядке, предусмотренном ч. 3 ст. 51 Федерального закона РФ от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

16. Госпитализация детского населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" осуществляется в добровольном порядке за исключением случаев, предусмотренных ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при госпитализации дает сам пациент, либо один из родителей или иной законный представитель в отношении лица, не достигшего 15-летнего возраста (установлен ч. 2 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

17. Госпитализация в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия" в недобровольном порядке осуществляется по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Дети в возрасте до 18 лет могут быть госпитализированы без их согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

18. Принудительное лечение детей в возрасте до 18 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа по решениям судов (по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации) осуществляется в ГБУЗ "ПКБ N 5 ДЗМ".

19. Перечень медицинских и иных документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для плановой госпитализации в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия", указан в Приложении к настоящему Регламенту.

20. При возникновении особых условий (например, в период действия режима повышенной готовности) оказание медицинской помощи по профилю "психиатрия" детскому населению изменяется с учетом требований нормативно-правовых актов, регламентирующих принятые в этот период меры.