Приложение 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.12.2020 г. N 1522

                                            В Департамент здравоохранения

                                                            города Москвы

                                Заявление

   об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате

            предоставления государственной услуги документах

     Наименование юридического лица _____________________________________

     Адрес места  нахождения  юридического  лица/адрес  места  жительства

индивидуального предпринимателя _________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН / _____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Прошу  исправить  в  лицензии  на   осуществление   фармацевтической

деятельности "*"

N __________ от "__" __________ 20__ г.

следующие опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

                  (указываются опечатки и (или ошибки)

------------------------------

^<*>_{К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых подлежат исправлению.}

------------------------------

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

    юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица,

       имеющего право действовать от имени этого юридического лица

                  или индивидуального предпринимателя)

"__" __________ 20__ г.                               ___________________

                                                           (подпись)