Приложение 1. Чек-лист при злокачественных новообразованиях молочной железы (код МКБ-10: С 50)

Приложение 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
и ТФОМС Рязанской области,
от "20" 02 2021 г. N 222/28

Чек-лист при злокачественных новообразованиях молочной железы (код МКБ-10: С 50)

N п/п	Критерии качества	Основание (нормативный документ)	Оценка выполнения	Код дефекта	Санкции
1. Соблюдение сроков ожидания
1.1	При подозрении на ЗНО лечащим врачом выдано направление на консультацию к врачу-онкологу	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 11; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
1.2	Проведение консультации врача-онколога не позднее 5 рабочих дней с даты направления.	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 11; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
1.3	Врач-онколог в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биопсийного (операционного) материала и его направление в патолого-анатомическое бюро (отделение).	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 12; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
1.4	Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение).	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 12; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
1.5	Врач-онколог в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространённость онкологического процесса и стадии заболевания.	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 12; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
1.6	Срок начала оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с ЗНО в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с ЗНО, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации ЗНО или даты установления предварительного диагноза ЗНО	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 15.1; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
1.7	Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология" п. 22, 23; Территориальная программа государственных гарантий.	да/нет	1.1.3.; 1.1.4.	30% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчёте на одно застрахованное лицо в год
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
2.1	Наличие результатов патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации ЗНО	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н п. 12 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология". Приказ М3 РФ от 24.03.2016 г. N 179н п. 22 "О правилах проведения патолого-анатомического исследования".	да/нет	4.2.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.
2.2	Наличие результатов диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространённость онкологического процесса и стадию заболевания	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н п. 12 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".	да/нет	4.2.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.
2.3	Наличие в амбулаторной карте решения консилиума врачей	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н п. 18 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".	да/нет	4.2.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.
2.4	Диспансерное наблюдение врачом-онкологом	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н п. 22 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Онкология".	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.5	Выполнена билатеральная маммография и/или магнитно-резонансная томография молочных желез (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.6	Выполнено ультразвуковое исследование аксиллярных и надключичных и подключичных лимфатических узлов (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.7	Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	З.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.8	Выполнена биопсия опухоли и/или измененных регионарных лимфоузлов с последующим морфологическим исследованием (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.9	Выполнено иммуногистохимическое исследование биоптата с определением рецепторов эстрогенов и рецепторов прогестерона и HER2neu и Ki-67 (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.10	Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или компьютерная томография органов брюшной полости и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	З.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
2.11	Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза и/или компьютерная томография органов малого таза и/или магнитно-резонансная томография органов малого таза (при установлении диагноза)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3. Специализированная медико-санитарная помощь
3.1	Наличие протокола/копии консилиума врачей или сведений о дате проведения и результатах консилиума врачей.	Приказ М3 РФ от 15.11.2012 г. N 915н п. 18; Методические рекомендации ФФОМС от 30.08.2018 г. N 10868/30/и.	да/нет	4.2.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.
3.2	Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами при хирургическом вмешательстве (при отсутствии медицинских противопоказаний)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.3.	Выполнено морфологическое и/или иммуногистохимическое исследование препарата удаленных тканей с определением рецепторов эстрогенов и рецепторов прогестерона и HER2neu и Ki-67 (при хирургическом вмешательстве)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.4	Выполнена химиотерапия и/или гормонотерапия и/или таргетная терапия и/или лучевая терапия при наличии морфологической верификации диагноза (при химиотерапии и/или гормонотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.5	Выполнена адъювантная химиотерапия и/или таргетная терапия и/или гормонотерапия не позднее 30 дней от момента хирургического вмешательства (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.6	Выполнена адъювантная лучевая терапия не позднее 40 дней от момента хирургического вмешательства и/или окончания курса химиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.7	Выполнена дозиметрическая верификация рассчитанного плана (при лучевой терапии)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.8	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не более чем за 5 дней до начала курса химиотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
3.9	Проведена гормонотерапия (при наличии рецепторов эстрогенов и рецепторов прогестерона в опухоли и при отсутствии медицинских противопоказаний)	Приказ М3 РФ от 10.05.2017 г. N 203н п. 3.2.12 "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; Клинические рекомендации "Рак молочной железы" от 2020 г. - "Ассоциация онкологов России", одобрены Научным советом М3 РФ.	да/нет	3.2.1.; 3.2.3.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи; 40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи