Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Ингушетия от 23 марта 2020 г. N 3 "О мерах по профилактике Крымской геморрагической лихорадки в Республике Ингушетия"

Эпидемические проявления КГЛ в субъектах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов России (ЮФО и СКФО) ежегодно регистрируются с 1999 г.

В 2019 году эпидемические проявления КГЛ зарегистрированы в шести субъектах ЮФО и СКФО. Выявлено 134 случая заболевания, уровень летальности КГЛ в 2019 г. составил 4,5%, зарегистрировано 6 летальных исходов (средний уровень летальности в 2008 - 2018 гг. - 3,8%). Заболевания регистрировали в Ростовской области (48 случаев, 3 летальных), в Ставропольском крае (38 случаев, 1 летальный), в Республике Калмыкия (16 случаев, 1 летальный). Кроме того, 7 случаев и 1 летальный выявлено в Волгоградской области, 12 - в Астраханской области, 13 - в Республике Дагестан.

Показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.) в 2019 г. наиболее высокий отмечен в Республике Калмыкия - 5,86 (ср. многолет. - 3,04), в Ставропольском крае - 1,36 (1,11) и Астраханской области - 1,2 (0,35).

Территория Республики Ингушетия была включена в нозоареал КГЛ осенью 2004 г., за период 2004 - 2008 гг. на территории РИ зарегистрировано 6 случаев заболевания КГЛ, из них 5 - с летальным исходом (83%).

Республика Ингушетия лидирует по показателю летальности заболевших КГЛ.

Более 90% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях. Заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.

В большинстве случаев больные инфицируются при укусах клещей или в результате контакта с ними при раздавливании их незащищенными руками при уходе за сельскохозяйственными животными.

В 2019 г. количество обращений населения в медицинские организации по поводу укусов клещей и провизорной госпитализации этих лиц составило 368 случаев, из них детей 175 (2018 г. - 375 чел., 2017 год - 407 чел.), что свидетельствует о достаточно высокой степени настороженности людей к опасности заражения. По анализу прошлых лет, уже в первой декаде марта в нашей республике наблюдаются обращения в медицинские организации по поводу укусов клещами, что обусловлено теплыми природно-климатическими условиями зимы и свидетельствует о высокой степени увеличения популяции иксодовых клещей.

При отсутствии случаев заболевания КГЛ антигены вируса-возбудителя в иксодовых клещах в Республике Ингушетия продолжают выявляться.

На базе лабораторий противочумных учреждений и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах ЮФО, СКФО в 2019 году методами ИФА и ПЦР на наличие антигена и РНК вируса ККГЛ было исследовано 4662 проб иксодовых клещей, выявлено 192 положительных (4,1%), в 2014 - 2018 гг. положительные пробы исследуемого материала составили 4,04%. В 2019 году в РФ отмечен рост уровня заболеваемости КГЛ в субъектах ЮФО и СКФО по сравнению с 2017 - 2018 гг., продолжается расширение эпидемиологически активной территории очага. Заболеваемость КГЛ в 2019 г. превышает среднемноголетние значения за последние 10 лет на 36%.

Стабилизировать ситуацию по КГЛ возможно лишь при своевременном проведении акарицидных обработок сельскохозяйственных животных и природных биотопов (пастбищ) в марте - апреле 2020 г.

Вместе с тем, объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота в хозяйствах общественного и частного сектора остаются недостаточными.

Наиболее проблемными моментами в борьбе с КГЛ являются недостаточные объемы ежегодного финансирования профилактических мероприятий и сроки поступления средств на счета специализированных служб и ведомств, что не позволяет их эффективно осваивать.

На протяжении ряда лет предусмотренные финансовые средства для проведения акарицидных обработок республиканским бюджетом не были выделены, обработки проводились только за счет частных хозяйств.

Неэффективной остается и санитарно-просветительная работа. Муниципальные образования не в должном объеме проводят обработки городских парков, скверов, не проводят политику смены пастбищ, а это одно из наиболее результативных направлений профилактики КГЛ.

Вышеизложенное позволяет считать, что эпидемиологическая обстановка по КГЛ на территории РИ остается неустойчивой. Прогноз обстановки на 2020 г. следует признать неблагоприятным. При отсутствии адекватных профилактических мероприятий можно прогнозировать с высокой долей вероятности случаи заболеваний КГЛ.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой на территории Республики Ингушетия и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Министерству здравоохранения Республики Ингушетия:

1.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему и размещению больных КГЛ, своевременность выявления и госпитализации больных, регистрации и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы Роспотребнадзора в РИ.

1.2. Организовать и провести до 1 апреля 2020 года семинары и инструктажи для медицинских работников по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения и профилактики КГЛ.

1.3. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер неспецифической профилактики от КГЛ, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.

2. Министерству сельского хозяйства и продовольствия, Ветеринарному Управлению:

2.1. С целью нарушения экологических условий, поддерживающих циркуляцию вируса КГЛ, провести крупномасштабные агрокультурные мероприятия (вспашку степных участков, культивирование использованных пастбищ).

2.2. Обеспечить закупку акарицидных препаратов, организацию и своевременное проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных в частных подворьях и общественных хозяйствах.

2.3. Провести семинары и инструктаж ветеринарных работников по вопросам профилактики КГЛ.

3. Главам муниципальных образований:

3.1. Обеспечить своевременное проведение противоклещевых обработок территорий летнего оздоровительного отдыха детей, проводить обработки городских парков, скверов, проводить политику смены пастбищ.

3.2. Провести мероприятия по уничтожению мест гнездования птиц на территориях парков, скверов, детских учреждений.

3.3. Организовать дератизационные мероприятия в населенных пунктах.

3.4. Принять меры по ликвидации несанкционированных свалок, сухостоя на территориях населенных пунктов.

4. Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Ингушетия, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РИ":

4.1. Усилить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях.

4.2. Обеспечить систематический анализ и оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.

4.3. Обеспечить оперативное взаимодействие с заинтересованными ведомствами в решении неотложных задач по выработке стратегических направлений профилактики и борьбы с КГЛ.

4.4. Усилить санитарно - просветительную работу с населением через все доступные интернет-ресурсы, СМИ.

Прошу Правительство Республики Ингушетия:

1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике КГЛ на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения Крымской геморрагической лихорадки.

2. Предусмотреть возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов, препаратов для лечения больных, проведения лабораторных исследований, эпизоотологических обследований природных очагов, а также на проведение дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.

3. Поручить руководителям органов местного самоуправления определить объемы и обеспечить своевременное проведение агротехнических мероприятий, противоклещевых обработок пастбищ, территорий летнего оздоровительного отдыха детей и рекреационных зон, акарицидных обработок сельскохозяйственных животных.

Контроль за исполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя Гетагазову З.Д.

Главный государственный санитарный врач по Республике Ингушетия

Б.Д. Комурзоев