Предписание Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 9 марта 2021 г. N 09-1955 "О дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очаге клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2021 года"

В Челябинской области сохраняется высокой активность природного очага клещевых инфекций, о чём свидетельствуют высокая численность иксодовых клещей на стационарных точках наблюдения: Ix.persulcatus (54 особи на флаго/км), Dermacentor reticulates (56 особей на 1 фл/км), высокая инфицированность клещей боррелиями (21,0%), анаплазмами (1,6%), возбудителями моноцитарного эрлихиоза (2,6%), вирусом клещевого энцефалита (0,6%).

Уровень обращаемости населения Челябинской области с укусами клещей в 2020 году снизился на 4% в сравнении с 2019 годом, пострадало 17063 человека, показатель на 100 тыс. населения составил 522,1. При этом обращаемость с укусами клещей среди детей возросла на 13% и составила 660,4 на 100 тыс. населения. Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2936,1), Карабашском (2071,4), Нязепетровском (1748,5), Миасском (2404), Саткинском (1073,3), Каслинском (1102,5), Верхнеуфалейском (1044,4) Чебаркульском г.о. (990,1) муниципальных образованиях. С целью предупреждения клещевых инфекций с апреля прошлого года проведена акарицидная обработка неблагополучных территорий общей площадью 7187,3 га (в 2019 г. - 6431,9 га), в т.ч. 1556,3 га территорий детских оздоровительных учреждений, 577,8 га мест отдыха, 320,1 га - жилой зоны, 899,6 га - баз отдыха, 1165,0 га - территорий кладбищ, повторно обработано территорий ЛОУ - 531,4 га. Организован контроль эффективности качества акарицидных обработок на территории 5431,2 га, в т.ч. сотрудниками ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" - 1431,2 га.

По - прежнему, сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещами в жилой зоне городов и сельских населённых мест - 25,2%. При этом, не были организованы акарицидные обработки жилой зоны в Чесменском, Октябрьском, Агаповском, Нагайбакском, Кизильском, Верхнеуральском, Верхнеуфалейском, Брединском муниципальных образованиях.

Отмечено увеличение числа пострадавших от укусов клещей на территории коллективных садов с 12,5% в 2019 году до 16,3% в 2020 году, где обработки проводятся незначительными объёмами.

В 2020 году профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита получили 144254 человек, в т.ч. 52419 - получили вакцинацию, 91835 - ревакцинацию. За счёт реализации Государственной программы Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области" проведена иммунизация 85250 детей дошкольного возраста. Иммунная прослойка населения Челябинской области против клещевого энцефалита в 2020 году составила - 20,8 %, в т.ч. детей с 1 года до 17 лет - 52,6%, взрослых - 9,5%. В 2020 году при проведении серологических исследований 54 взрослых жителя Челябинской области горно-лесной зоны, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, у 42,6% обследованных обнаружены иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита, что свидетельствует об естественном проэпидемичивании населения. В 2020 году при проведении серологических исследований уровень напряжённости постпрививочного иммунитета проверен у 102 детей школьного возраста, по результатам исследований процент серопозитивных составил 100%.

В Челябинской области общий процент защищенности от клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей составил - 76,1% (2019 г. - 88,1%, 2018 г. - 79,5 %). В течение последних 6 лет серопрофилактика клещевого энцефалита в области проводится по результатам исследований клещей. В ряде муниципальных образований Челябинской области: Нязепетровском, Варненском, Кизильском, Увельском, Чесменском, Октябрьском исследование клещей не проводилось.

Реализация профилактических мероприятий способствовала снижению заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 11%, зарегистрировано - 56 случаев, показатель на 100 тыс. населения 1,71 , при среднем показателе по Российской Федерации 0,67. Погибло от клещевого вирусного энцефалита 3 взрослых жителей области, не привитых против этого заболевания. Показатель летальности составил 5,4. Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 19,6%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения - 1,5, что соответствует уровню 2019 года. Выше среднеобластного показателя уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Катав-Ивановском (13,88 случаев на 100 тысяч населения), Златоустовском (7,83 случаев на 100 тысяч населения), Нагайбакском (5,53 случая на 100 тысяч населения), Троицком м.р. (4,09 случаев на 100 тысяч населения), Саткинском (3,85 на 100 тыс. населения) муниципальных образованиях, что свидетельствует о недостаточном уровне профилактических мероприятий.

Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с 2019 годом снизилась в 2,01 раза. Зарегистрировано 52 случая, показатель на 100 тыс. населения 1,59 (в 2019 году 105 сл. - 3,20 на 100 тысяч населения), что ниже в 1,8 раза показателя по Российской Федерации (2,85). Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым боррелиозом составил 11,5%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения 0,82. Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Ашинском (10,45), Саткинском (8,98), Златоустовском (7,23), Миасском (7,21), Еманжелинском (4,11) муниципальных образованиях.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевыми инфекциями населения Челябинской области и в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 482) предписываю:

1. Главам муниципальных образований Челябинской области:

1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии комплексные планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с требованиями п. 7.4.1.8 СП 3.13310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" в срок до 12.04.2021 г.

1.2. Организовать вакцинацию против клещевого энцефалита населения, в т. ч. детей и подростков групп риска, вакцинацию и ревакцинацию учащихся общеобразовательных учреждений области за счёт бюджетных и небюджетных источников.

1.3. Организовать проведение противоклещевых обработок заклещевлённых участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений (включая повторные обработки территорий с апреля по октябрь) с контролем эффективности обработок.

1.4. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных лиц за организацию мероприятий по очистке, акарицидной обработке и дератизации территории, включая бесхозные пустыри, частные домовладения. Срок - до 01.04.2021 г.

1.5. Обязать:

1.5.1. руководителей предприятий и учреждений всех форм собственности провести весеннюю очистку территорий с санитарной рубкой кустарников, обратив особое внимание на расчистку пустырей, свалок, выкашивание, сбор и вывоз травы в жилой зоне, на территориях парков, скверов, кладбищ, коллективных садов, промышленных предприятий и других объектов в срок до 01.05.2021 г. с последующим поддержанием территории в должном санитарном состоянии в соответствии с требованиями п. 10.4.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", провести акарицидные (в течение всего эпидемиологического сезона с кратностью, предусмотренной сроками действия используемых препаратов) обработки окружающей территорий в соответствии с п. 7.4.1.2.СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

1.5.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров в течение 2-х недель после схода снежного покрова, с последующими регулярными обработками в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь) с учётом сроков действия используемых акарицидных препаратов, с контролем эффективности обработок.

1.5.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения, провести акарицидную обработку территорий не позднее, чем за 3-5 дней до открытия учреждения с контролем эффективности качества обработки через 3-5 дней и через 15-20 дней с последующими регулярными обработками с учётом срока действия используемых акарицидных препаратов в течение всего сезона, контролем эффективности обработок.

1.5.4. руководителей организаций придорожного сервиса привести в должное санитарное состояние с проведением барьерных акарицидных обработок прилегающей территории в радиусе 50 м в соответствии с п. 7.4.1.10 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" в срок до 01.05.2021 г. и учётов срока действия используемых акарицидных препаратов.

2. Министру здравоохранения Челябинской области (Семёнов Ю.А.), руководителям медицинских организаций Челябинской области:

2.1. С 15.03.2021 г. организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией 9,5% населения, в т.ч. 100% групп риска в соответствии с требованиями п.6.3. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.

2.2. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III-IV группы патогенности, ПЦР - диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей в соответствии с требованиями п. 4.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.13310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами". Срок - эпидемиологический сезон (с марта по октябрь).

2.3. Обеспечить информирование населения о необходимости обязательного обращения по поводу укуса клещом и проведения экспресс-диагностики на наличие возбудителей клещевых инфекций для определения тактики экстренной профилактики, а также о правилах поведения в природном очаге, вакцинопрофилактике и других мерах профилактики клещевых инфекций. Срок - постоянно.

2.4. Обеспечить 100% охват пострадавших мероприятиями, направленными на предупреждение заболевания клещевыми инфекциями (иммуноглобулинопрофилактикой, антибиотикопрофилактикой) с учётом наличия вакцинации и исследования клещей. Срок - постоянно.

3. Главному врачу ГБУЗ "Челябинская областная станция переливания крови" А.А. Крохину обеспечить доставку материала от доноров в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряжённости иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания: жителей Миасского, Каслинского муниципальных образований в срок до 01.09.2021 г.

4. Руководителям организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, обеспечить:

4.1. проведение противоклещевых обработок и контроль качества их проведения в соответствии с требованиями п.8.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п. 7.4.1.СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов". Срок - с марта по октябрь

4.2. представление отчётов о проведённых обработках по форме государственной статистической отчётности (форма N 27) Срок - до 25.12.2021 г.

5. Руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:

5.1. В срок до 01.04.2021 г. изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом : выполняющих работы сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и других лиц, выполняющих работы, связанные с угрозой заражения клещевыми инфекциями, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно-репеллентными средствами в соответствии с требованиями п. 7.4.19 СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

5.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита. Срок - эпидемиологический сезон (с апреля по октябрь).

5.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей в течение всей оздоровительной компании.

5.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

6. Председателю Челябинского Регионального отделения "Союза садоводов России" К.Н. Толкачёву, руководителям некоммерческих садоводческих, огороднических, дачных товариществ организовать проведение расчистки и барьерной акарицидной обработки по периметру территорий обслуживаемых объектов, а также территорий заброшенных, неосвоенных участков в срок до 01.05.2021 и далее в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь).

7. Руководителям туристических баз и баз отдыха провести качественную расчистку и благоустройство, дератизацию и акарицидные обработки баз и прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров в соответствии с требованиями п. 10.4.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", п. 7.4.1.2.СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

8. Руководителям средств массовой информации активизировать в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь) работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики.

9. Информацию по выполнению предписания представить по п.п. 1, 2, 6 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.06.2021 г.

10. Контроль за выполнением Предписания возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

А.И. Семёнов

Лица, виновные в невыполнении данного предписания, несут ответственность по ч. 1 ст. 19.5. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. Об ответственности за невыполнение настоящего предписания предупреждён.