Приложение N 2

Приложение N 2

к изменениям, вносимым

в Приказ Министерства труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 31 декабря 2014 года N 696-о

"Об утверждении Порядка признания гражданина

нуждающимся в социальном обслуживании,

определения индивидуальной потребности

в социальных услугах, составления

индивидуальной программы предоставления

социальных услуг"

Приложение N 3

к Порядку признания гражданина

нуждающимся в социальном обслуживании,

определения индивидуальной потребности

в социальных услугах, составления

индивидуальной программы предоставления

социальных услуг

Порядок
проведения типизации при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг в организациях социального обслуживания населения, участвующих в реализации пилотного проекта по созданию в Республике Башкортостан системы долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет механизм проведения типизации в организациях социального обслуживания населения, участвующих в реализации пилотного проекта по созданию в Республике Башкортостан системы долговременного ухода в 2020 - 2021 годах при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ), предусмотренный Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон).

1.2. В настоящем Порядке применяются следующие основные понятия и термины:

типизация - процесс функциональной диагностики и последующего определения группы ухода;

функциональная диагностика - процедура определения дефицитов самообслуживания лица, подлежащего типизации, посредством проведения интервью с использованием бланка функциональной диагностики;

бланк функциональной диагностики (далее - БФД) - оценочный бланк, в который вносятся сведения о дефицитах самообслуживания лица, подлежащего типизации, и иная информация о зависимости указанного лица от посторонней помощи;

уполномоченные организации - государственные учреждения Республики Башкортостан, наделенные Министерством семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан полномочиями на признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании, а также на составление индивидуальной программы;

организации социального обслуживания - организации социального обслуживания населения, включенные в реестр поставщиков социальных услуг Республики Башкортостан, предоставляющие социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам;

типизатор - специалист уполномоченной организации, прошедший обучение процессам осуществления типизации в организациях социального обслуживания (домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах);

индивидуальный план ухода (далее - ИПУ) - индивидуальный план ухода, определяющий цели ухода и содержащий информацию о физическом и психологическом состоянии, дефицитах самообслуживания и индивидуальных ресурсах получателя социальных услуг, информацию о видах работ, индивидуально подобранных для получателя социальных услуг, а также информацию о социальных услугах, предусмотренных ИППСУ.

1.3. Типизации подлежат граждане, информация о нуждаемости (потенциальной нуждаемости) в предоставлении социальных услуг которых получена уполномоченными организациями от их законных представителей, либо из обращений в их интересах иных граждан, обращений государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений, медицинских организаций, организаций социального обслуживания.

1.4. Функциональная диагностика проводится типизаторами. Дата и время проведения функциональной диагностики предварительно согласовываются типизатором с гражданами, нуждающимися в предоставлении социальных услуг, получателями социальных услуг или их законными представителями.

1.5. При проведении функциональной диагностики в БФД отмечаются пункты, соответствующие ответам гражданина, нуждающегося в предоставлении социальных услуг, гражданина, в отношении которого рассматривается вопрос о предоставлении социального обслуживания, или получателя социальных услуг на вопросы, задаваемые типизаторами.

1.6. По результатам функциональной диагностики типизатором определяется группа ухода согласно Инструкции по определению группы ухода, являющейся приложением N 1 к настоящему Порядку.

1.7. По результатам функциональной диагностики специалистом уполномоченной организации составляется или пересматривается ИППСУ в связи с изменением потребности гражданина в социальных услугах в соответствии со статьей 16 Федерального закона.

ИППСУ составляется в соответствии с объемом ухода, предусмотренным для каждой группы ухода, и включает в себя виды социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания по результатам проведенной типизации. Социальные услуги предоставляются организациями социального обслуживания в соответствии с утвержденными стандартами социальных услуг.

Пересмотр ИППСУ осуществляется специалистом организации социального обслуживания, организацией социального обслуживания (дом-интернат для престарелых и инвалидов, психоневрологический интернат) в случае, если в действующей ИППСУ получателя социальных услуг выявлены избыточные социальные услуги, не соответствующие группе ухода, к которой отнесен получатель социальных услуг по результатам типизации, а также в случае, если изменена группа ухода.

1.8. В случае если по результатам типизации у получателя социальных услуг выявлены дефициты самообслуживания после составления или пересмотра ИППСУ в соответствии с пунктом 1.7 настоящего Порядка, специалистом организации социального обслуживания, организацией социального обслуживания (дом-интернат для престарелых и инвалидов, психоневрологический интернат) совместно с получателем социальных услуг и (или) законным представителем получателя социальных услуг составляется ИПУ по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку. Срок действия ИПУ определяется в зависимости от возможностей достижения целей ухода, но не может превышать срок действия ИППСУ.

Пересмотр ИПУ осуществляется в случае пересмотра ИППСУ.

Обучение заполнению ИПУ осуществляется сертифицированными специалистами, прошедшими обучение в Благотворительном фонде "Старость в радость".

1.9. При реализации ИПУ организацией социального обслуживания осуществляется ведение документации по уходу по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку (далее - документация). Разделы "Титульный лист", "Биографические сведения" документации являются обязательными для заполнения. Иные разделы документации заполняются при наличии в ИПУ соответствующих видов работ, индивидуально подобранных для получателя социальных услуг.

1.10. Результаты типизации подлежат пересмотру посредством проведения плановой или внеплановой функциональной диагностики.

Плановая функциональная диагностика проводится:

через 1,5 года со дня проведения функциональной диагностики для получателей социальных услуг, отнесенных по результатам типизации к группам ухода 1, 2, 5;

через 1 год со дня проведения функциональной диагностики для получателей социальных услуг, отнесенных результатам типизации к группам ухода 3, 4.

Плановая функциональная диагностика не проводится для получателей социальных услуг, отнесенных по результатам типизации к группе ухода 0 (ноль).

Внеплановая функциональная диагностика проводится в случае возникновения обстоятельств, которые существенно ухудшили или улучшили условия жизнедеятельности получателя социальных услуг, вне зависимости от группы ухода, к которой отнесен получатель социальных услуг по результатам типизации. Информация о возникновении указанных обстоятельств вносится специалистом организации социального обслуживания в раздел "Информация о возникновении обстоятельств, которые существенно ухудшили или улучшили условия жизнедеятельности получателя социальных услуг" документации, а также передается руководителю организации социального обслуживания не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем выявления указанных обстоятельств.

2. Особенности проведения типизации граждан, нуждающихся в предоставлении социальных услуг

2.1. В течение 1 рабочего дня со дня поступления в уполномоченную организацию информации о гражданине, нуждающемся в предоставлении социальных услуг, типизатором с гражданином, нуждающимся в предоставлении социальных услуг, или его законным представителем согласовываются дата и время проведения функциональной диагностики.

2.2. Функциональная диагностика граждан, нуждающихся в предоставлении социальных услуг, проводится типизатором уполномоченной организации по месту жительства указанных граждан с использованием БФД по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.

2.3. При проведении функциональной диагностики граждан, нуждающихся в предоставлении социальных услуг, типизаторами проводится информирование указанных граждан о порядке зачисления на социальное обслуживание.

2.4. Типизация действительна 60 дней со дня проведения типизации, в течение которых может подать заявление о предоставлении социального обслуживания в порядке, предусмотренном статьей 14 Федерального закона.

2.5. После истечения 60 дней, если гражданин, нуждающийся в предоставлении социальных услуг, или его законный представитель не подал заявление о предоставлении социального обслуживания, типизация проводится повторно.

3. Особенности проведения типизации граждан, в отношении которых рассматривается вопрос о предоставлении социального обслуживания

3.1. Функциональная диагностика граждан, в отношении которых рассматривается вопрос о предоставлении социального обслуживания, обратившихся за предоставлением социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания, проводится в уполномоченной организации. Дата и время проведения функциональной диагностики предварительно согласовываются типизатором с указанными гражданами или их законными представителями. В случае если указанные граждане или их законные представители подали заявление о предоставлении социального обслуживания в уполномоченную организацию посредством личного обращения, типизация проводится при приеме заявления о предоставлении социального обслуживания.

3.2. При проведении функциональной диагностики граждан, в отношении которых рассматривается вопрос о предоставлении социального обслуживания, используется БФД по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.

4. Особенности проведения типизации получателей социальных услуг

4.1. Функциональная диагностика получателей социальных услуг на дому.

4.1.1. Подлинник ИПУ хранится у получателя социальных услуг, копия ИПУ хранится в организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги на дому.

4.2. Функциональная диагностика получателей социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания.

4.2.1. Функциональная диагностика получателей социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания проводится в уполномоченной организации с использованием БФД по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.

4.2.2. Подлинник ИПУ хранится у получателя социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания, копия ИПУ хранится в организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания.

4.3. Функциональная диагностика получателей социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания.

4.3.1. Функциональная диагностика получателей социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания проводится типизатором с использованием БФД по форме согласно приложению N 5 к настоящему Порядку.

4.3.2. ИПУ хранится в организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания.

5. Контроль качества проведения типизации

5.1. Контроль качества проведения типизации осуществляется специалистами Координационного центра по приему и обработке информации о гражданах, нуждающихся в долговременном уходе, созданного на базе государственного казенного учреждения Республиканский центр социального обслуживания населения, с привлечением типизаторов уполномоченных организаций в соответствии с графиком проведения проверок.

5.2. Контроль качества проведения типизации включает в себя:

анализ результатов типизации;

проведение повторного интервью с использованием бланка функциональной диагностики в целях оценки правильности проведенной типизации;

формирование отчета о контроле качества проведения типизации согласно приложению N 6 к настоящему Порядку;

представление руководителю уполномоченной организации итогового доклада о качестве проведения типизации, включающего в себя общую оценку качества проведения типизации и обобщение полученных результатов.

Приложение 1
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

Инструкция по определению группы ухода

Баллы, полученные в результате функциональной диагностики, соотносятся с установленными диапазонами баллов в зависимости от степени снижения способности к самообслуживанию лиц, подлежащих типизации. В соответствии с указанными диапазонами баллов лица, подлежащие типизации, распределяются на шесть групп ухода. Диапазоны баллов изменению не подлежат.

Для определения группы ухода используется таблица распределения лиц, подлежащих типизации, на группы ухода по результатам функциональной диагностики.

Для определения объема ухода используется таблица распределения часов ухода в неделю с учетом семейного статуса.

Таблица распределения лиц, подлежащих типизации, на группы ухода по результатам функциональной диагностики

Группа ухода	0	1	2	3	4	5
Диапазон баллов	0 - 3	3,25 - 4,5	4,75 - 6	6,25 - 10,75	11 - 15,75	16 - 25
Снижение способности к самообслуживанию	отсутствует	легкое/небольшое	умеренное	сильное/значительное	очень сильное	тотальное
Рекомендуемое количество часов ухода в неделю	0	3	6	12	20	24

Таблица распределения часов ухода в неделю с учетом семейного статуса

Группа ухода	Рекомендуемое количество часов ухода в неделю
	Одинокий гражданин	Одиноко проживающий гражданин	Одинокая семья	Одиноко проживающая семья	Живет в семье
0	0	0	0	0	0
1	4	2	4	2	0
2	8	6	8	6	2
3	16	12	16	12	6
4	24	20	24	20	12
5	28	24	28	24	16

Описание групп ухода

Группа ухода	Описание группы ухода
0	Гражданин, полностью сохранивший самостоятельность в действиях в повседневной жизни: сохранена способность к самообслуживанию и передвижению, поддержанию быта на необходимом уровне, выполнению трудовых функций. Когнитивные функции не нарушены
1	Гражданин с небольшим снижением способности к самообслуживанию и передвижению. Когнитивные функции не нарушены. Самостоятельно передвигается по дому, вне дома и двора самостоятельно, но не может нести сумки с тяжелыми покупками. Необходима незначительная помощь в уборке труднодоступных мест, помощь в развешивании постиранного белья. Самостоятельно использует абсорбирующее белье (урологические прокладки), но необходима незначительная помощь для соблюдения личной гигиены (присутствие в квартире или пассивное наблюдение для минимизации рисков травм). Необходима незначительная помощь в выполнении сложных действий при приготовлении горячей или холодной пищи
2	Гражданин с умеренным снижением способности к самообслуживанию и передвижению. Когнитивные функции не нарушены. Нуждается в помощи при передвижении по дому, пользуется вспомогательными средствами реабилитации (ходунки, простые и 4-опорные трости). Испытывает трудности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи. Необходима помощь при передвижении вне дома на значительные расстояния (сопровождение пешком или на транспорте). Выполняет только частичную уборку, необходима помощь в поддержании быта на приемлемом уровне. Необходима частичная помощь в приготовлении пищи (содействие в приготовлении пищи). Самостоятельно использует абсорбирующее белье (урологические прокладки). Необходима частичная помощь при купании. Возможна потребность в незначительной помощи при одевании и обувании
3	Гражданин со значительным снижением способности к самообслуживанию и передвижению. Когнитивные функции не нарушены либо имеется снижение когнитивных функций в легкой или умеренной степени. Нуждается в помощи при передвижении по помещению (может использовать реабилитационное оборудование - ходунки, кресло-коляску), нуждается в сопровождении вне помещения. Нуждается в значительной помощи при уборке и стирке. Может самостоятельно приготовить простые блюда, но нуждается в значительной помощи при выполнении сложных действий при приготовлении холодной или горячей пищи. Самостоятельно принимает медикаменты или нуждается в незначительной помощи при приеме медикаментов (нуждается в контроле над приемом медикаментов). Частично контролирует мочеиспускание и дефекацию. Нуждается в помощи при использовании абсорбирующего белья (урологических прокладок). Испытывает трудности при использовании туалетной комнаты (нуждается в помощи для сохранения равновесия, одевания, раздевания). Нуждается в помощи при купании и умывании (например, в причесывании, чистке зубов, мытье труднодоступных частей тела). Нуждается в частичной помощи при одевании и обувании
4	Гражданин с сильным снижением способности к самообслуживанию и передвижению или снижением когнитивных функций в значительной степени. Степень зависимости гражданина от посторонней помощи приводит к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. Часто нарушена способность ориентации во времени и в пространстве. Необходима значительная помощь в самообслуживании. Не может самостоятельно приготовить пищу, выполнить уборку, стирать и развешивать белье. Мобильность ограничена комнатой (кроватью и околокроватным пространством). Нуждается в помощи при переходе с кровати на стул. При использовании инвалидной коляски нуждается в помощи, чтобы сесть в инвалидную коляску и/или передвигаться в ней по помещению. Мочеиспускание и дефекацию контролирует полностью или частично, пользуется туалетом с посторонней помощью либо самостоятельно использует кресло-туалет около кровати или судно. Необходима значительная помощь при купании (умывается, причесывается, чистит зубы, бреется с посторонней помощью). Не может самостоятельно одеваться, обуваться. Не может самостоятельно принимать медикаменты, нуждается в подаче медикаментов и контроле над их приемом. Нуждается в подаче пищи, в частичной помощи при приеме пищи
5	Гражданин с полной утратой способности к самообслуживанию и передвижению, полностью зависим от посторонней помощи. Часто имеются выраженные когнитивные расстройства. К данной группе также могут быть отнесены граждане с сохраненными когнитивными функциями, но при этом нуждающиеся в постоянной посторонней помощи вследствие общего тяжелого физического состояния, обусловленного декомпенсацией одного или нескольких хронических заболеваний. Не может самостоятельно питаться, умываться, купаться, одеваться. Не контролирует акты мочеиспускания и дефекацию или в редких случаях контролирует их частично. Степень функциональности соответствует I группе инвалидности со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма. Нуждается в постоянном уходе, направленном на поддержание жизнедеятельности и профилактику осложнений имеющихся хронических заболеваний и маломобильного образа жизни

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

                        Индивидуальный план ухода

Ф.И.О. получателя социальных услуг: _____________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Группа ухода по результатам типизации: __________________________________

Наблюдается у врача-гериатра (указать да/нет): __________________________

Наличие болей: __________________________________________________________

Физическое состояние, в том числе риски падения, возникновения пролежней:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Психологическое состояние: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Социальные контакты: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата	Ресурсы (Р) Проблемы (П)		Цели	Виды, периодичность работ	Дата контроля	Номер социальной услуги в соответствии с ИППСУ
1. Коммуникация
	Р
	П
2. Передвижение (мобилизация)
	Р
	П
3. Контроль витальных показателей
	Р			(По назначению врача)
	П
4. Личная гигиена
	Р
	П
5. Прием пищи/жидкости
	Р
	П
6. Мочеиспускание и дефекация
	Р
	П
7. Одевание
	Р
	П
8. Соблюдение режима сна и отдыха
	Р
	п
9. Организация досуга
	Р
	П
10. Осознание своей половой принадлежности
	Р
	П
11. Создание безопасного окружения
	Р
	П
12. Возможность поддерживать и развивать социальные контакты и связи
	Р
	П
13. Умение справляться с экзистенциальным опытом жизни
	Р
	П

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

                          Документация по уходу

                             Титульный лист

     Ф.И.О. получателя социальных услуг: ________________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Ф.И.О. законного представителя получателя социальных услуг: ________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

     Ф.И.О. специалиста организации социального обслуживания, оказывающей

социальные услуги: ______________________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

                         Биографические сведения

     1. Семья

     Место рождения, сведения о переездах: ______________________________

_________________________________________________________________________

     Семейное положение: ________________________________________________

     Сведения о семейных традициях: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие и место жительства членов семьи, родственников: ____________

_________________________________________________________________________

     С кем из  членов  семьи, родственников  (при  наличии)  поддерживает

отношения: ______________________________________________________________

     2. Образование и профессия

     Сведения об образовании: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности

(роде занятий): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Особенности личности

     Основные черты характера, контактность: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Направленность личности (ценностные ориентации, жизненные планы):

_________________________________________________________________________

     Сведения о соблюдаемых национальных и религиозных обычаях,

культурных традициях: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Значимые жизненные события: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Особенности восприятия, коммуникативного взаимодействия

     Сведения    о    нарушении    зрения,   слуха,  артикуляции  (речи),

голосообразования: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Правша/левша: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Отношение к тактильному контакту: _______________________________________

     5. Досуг

     Увлечения, интересы, хобби (спорт, искусство, коллекционирование,

игры и т.д.): ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Привычки в области гигиены

     Проведение утреннего и дневного туалета (время, последовательность,

частота): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Моющие средства, крема, лосьоны: ___________________________________

     Гигиена полости рта (частота, средства гигиены полости рта или

зубов): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Уход за волосами (бритье): _________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Одежда и обувь

     Любимый  вид  одежды  и  обуви  (предпочтения  по  цвету, материалу,

наличие деталей): _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Аксессуары: ________________________________________________________

     8. Питание, питьевой режим, телосложение

     Любимая еда: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Любимые напитки: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Привычки  и  правила  поведения  за  столом  (использование столовых

приборов, салфеток): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телосложение (набор или потеря веса, причины): _____________________

_________________________________________________________________________

     9. Сон и отдых

     Время засыпания: ___________________________________________________

     Условия для сна (комфортное положение тела во время сна,

использование ночника, второго одеяла, прослушивание музыки): ___________

_________________________________________________________________________

     Время пробуждения: _________________________________________________

     Дневной сон: _______________________________________________________

     Методики расслабления (прослушивание спокойной музыки, звуков

природы): _______________________________________________________________

     10. Заболевания

     Сведения о заболеваниях: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                  Таблица контроля приема медикаментов

Дата назначения/врач	Название медикамента	Форма	Примечание	Дозировка				Дата отмены
				утро	обед	вечер	ночь

                        Таблица контроля питания

Дата	Приготовленное блюдо	Съедено (да/нет)	Примечание	Иные блюда	Съедено (да/нет)	Примечание

                 Таблица контроля артериального давления

Дата	Время	Артериальное давление	Пульс	Примечание

                     Таблица контроля сахара в крови

Дата	Время	Сахар в крови	Примечание

                       Таблица контроля дефекации

Дата	Время	Примечание

                    Таблица контроля питьевого режима

Дата	Время	Вид напитка	Количество (мл)

                Таблица осмотра состояния кожных покровов

Дата	Время	Состояние кожных покровов	Примечание

                 Таблица наблюдений за общим состоянием

Дата	Время	Событие/наблюдение/описание

     Информация    о  возникновении  обстоятельств,  которые  существенно

ухудшили  или  улучшили  условия  жизнедеятельности получателя социальных

услуг ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

        Бланк функциональной диагностики (на дому, полустационар)

Ф.И.О. гражданина, подлежащего типизации ________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

СНИЛС (при наличии) _____________________________________________________

1. Передвижение вне дома	Баллы	Дата (интервью 1)	Дата (интервью 2)	Дата (интервью 3)
1. Выходит из дома без проблем	0
2. Не выходит из дома зимой	0,75
3. Выходит из дома, но не может сам нести сумки с покупками	0,75
4. Выходит из дома только с сопровождением	1
5. Вообще не выходит из дома	2
2. Уборка квартиры
1. Выполняет уборку без труда	0
2. Самостоятельно вытирает пыль, но нуждается в небольшой помощи при выполнении остальной уборки	0,5
3. Самостоятельно вытирает пыль, но нуждается в значительной помощи при выполнении остальной уборки. Тяжелую уборку (например, мытье ванны, унитаза) выполнять не может	1
4. Не в состоянии выполнить уборку	2
3. Стирка
1. Не нуждается в помощи при стирке и (или) самостоятельно пользуется стиральной машиной, а также не нуждается в помощи при отжимании, развешивании и глажке белья	0
2. В состоянии делать мелкую стирку вручную, но нуждается в помощи при более крупной стирке, отжимании, развешивании и глажке белья или в помощи при использовании стиральной машины	0,5
3. Нуждается в помощи при любой стирке	1
4. Приготовление пищи
1. Не нуждается в помощи при приготовлении горячей пищи, а также при мытье посуды после приготовления пищи	0
2. Нуждается в частичной помощи при приготовлении пищи, а также при мытье посуды после приготовления пищи	1
3. Нуждается в помощи при приготовлении пищи, а также при мытье посуды после приготовления пищи	2
5. Передвижение по дому
1. Передвигается самостоятельно	0
2. Передвигается самостоятельно с помощью приспособления (трость, ходунок)	0
3. Передвигается с помощью приспособления или без него и нуждается в посторонней помощи при ходьбе или вставании	0,5
4. Передвигается с помощью инвалидной коляски. Способен самостоятельно сесть в коляску и передвигаться в ней по дому	0,5
5. На кровати садится самостоятельно либо с небольшой помощью. Пользуется инвалидной коляской, но нуждается в помощи, чтобы пересесть в коляску и передвигаться в ней по дому	1
6. Полностью зависим при передвижении и перемещении. Все дневное время проводит сидя в кровати, в кресле или кресле-коляске	1,5
7. Полностью зависим при передвижении и перемещении. Лежачий	1,5
6. Падение и течение последних трех месяцев
1. Не падает	0
2. Не падает, но ощущает тревогу по поводу возможных падений	0
3. Падает, но может встать самостоятельно	0
4. Иногда падает и не может встать без посторонней помощи (минимум три раза за последние три месяца)	0,5
5. Падает (примерно раз в неделю) и не может встать без посторонней помощи	1
7. Одевание
1. Одевается без посторонней помощи	0
2. Нуждается в небольшой помощи (например, при надевании носков, обуви, застегивании пуговиц)	0,5
3. Нуждается в значительной помощи при одевании (не может надеть белье, брюки, кофту или сорочку)	1
8. Личная гигиена
1. Моется без посторонней помощи	0
2. Требуется присутствие другого человека при купании (например, боится, что ему станет плохо в ванной, плохо ориентируется в ванной), но при этом моется и умывается самостоятельно	0,5
3. Нуждается в небольшой помощи при купании (например, в получении воды нужной температуры, бритье, мытье головы, ног, умывании, чистке зубов)	1
4. Нуждается в активной помощи при купании (например, в мытье интимных частей тела или спины)	1,5
5. Необходимо полностью умывать и купать в связи с нарушениями когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием	2
9. Прием пищи и питья, прием лекарств
1. Ест и пьет без посторонней помощи, не нуждается в помощи при принятии лекарств	0
2. Ест и пьет без посторонней помощи, но нуждается в помощи для подачи и разогревания пищи и (или) подачи порции лекарств	0,5
3. Нуждается в подаче и частичной помощи при приеме пищи и (или) питья и (или) нуждается в помощи при подготовке порции лекарств и их приеме	1
4. Нуждается в полном кормлении и соблюдении питьевого режима, необходим полный контроль над приемом лекарств в связи с нарушением когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием	1,5
10. Мочеиспускание и дефекация
1. Контролирует или частично контролирует отправление естественных потребностей, самостоятельно пользуется туалетной комнатой, может самостоятельно поменять себе абсорбирующее белье	0
2. Частично контролирует естественные потребности (возможно ночное недержание). Самостоятельно пользуется туалетной комнатой. Нуждается в незначительной помощи при использовании абсорбирующего белья	0,5
3. Частично контролирует естественные потребности. Нуждается в помощи при использовании абсорбирующего белья и (или) испытывает трудности при использовании туалетной комнаты	1
4. Частично контролирует естественные потребности. Не может поменять себе абсорбирующее белье. Не может пользоваться туалетной комнатой	1,5
5. Контролирует мочеиспускание и дефекацию, но не может пользоваться туалетом, не может поменять абсорбирующее белье в связи с тяжелым физическим состоянием	2
6. Не может пользоваться туалетом, не контролирует мочеиспускание и дефекацию, не может поменять абсорбирующее белье в связи с нарушениями когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием и полностью зависит от посторонней помощи	2
11. Присмотр
1. Не опасен для себя и для окружающих, когда остается один. Может исполнять жизненно важные функции (например, пить)	0
2. Есть необходимость в частичном присмотре, когда остается один (для обеспечения исполнения различных жизненно важных функций) и (или) можно оставить одного на несколько часов или ночь	3
2. Есть необходимость в частичном присмотре, когда остается одни (для обеспечения исполнения различных жизненно важных функций) и (или) можно оставить одного на несколько часов или ночь	3
3. Опасен для себя и для окружающих, когда остается один. Требуется постоянное присутствие постороннего человека	6
12. Слух
1. Хорошо слышит либо регулярно использует слуховой аппарат и не испытывает трудностей	0
2. Плохо слышит (для прослушивания радио включает его на полную громкость), испытывает затруднения при коммуникациях	0,5
3. Глухой	1
13. Наличие опасности в районе проживания или доме
1. В доме и в районе проживание безопасно	0
2. Существует опасность в дом и (или) районе проживания. Есть физическая опасность, антисанитария, жестокое обращение, но возможна помощь	0,5
3. Существует опасность в доме и (или) районе проживания. Есть физическая опасность, антисанитария, жестокое обращение, помощь недоступна	1
14. Наличие внешних ресурсов
1. Получает достаточную социальную поддержку от семьи, родственников, друзей, соседей, религиозных или общественных организаций	0
2. Получает ограниченную социальную поддержку от семьи, родственников, друзей, соседей, религиозных или общественных организаций	0,5
3. Нет поддержки со стороны семьи, родственников, друзей, есть только ограниченные социальные связи (например, соседи, общественные или религиозные организации)	1
Общее количество баллов

Типизатор ___________/_________________/____________________

          (должность)     (Ф.И.О.)           (подпись)

Типизатор ___________/_________________/____________________

          (должность)     (Ф.И.О.)           (подпись)

Дата плановой функциональной диагностики: __________________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

         Бланк функциональной диагностики гражданина (стационар)

Ф.И.О. гражданина, подлежащего типизации ________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

СНИЛС (при наличии) _____________________________________________________

1. Передвижение вне стационарной организации социального обслуживания (далее - здание)	Баллы	Дата (интервью 1)	Дата (интервью 2)	Дата (интервью 3)
1. Выходит из здания без проблем	0
2. Не выходит из здания зимой	0,75
3. Выходит из здания только с сопровождающим	1
4. Вообще не выходит из здания	2
2. Уборка комнаты
1. Выполняет уборку в комнате без труда	0
2. Самостоятельно вытирает пыль, но нуждается в небольшой помощи при выполнении остальной уборки	0,5
3. Самостоятельно вытирает пыль, но нуждается в значительной помощи при выполнении остальной уборки	1
4. Не в состоянии выполнить уборку	2
3. Стирка
1. Не нуждается в помощи при стирке, отжимании, развешивании и глажке белья	0
2. В состоянии делать мелкую стирку вручную, но нуждается в помощи при более крупной стирке, отжимании или развешивании белья, глажке	0,5
3. Нуждается в помощи при любой стирке, отжимании, развешивании и глажке белья	1
4. Приготовление пищи
1. Не нуждается в помощи при приготовлении холодной пищи, а также при мытье посуды после приготовления пищи	0
2. Нуждается в частичной помощи при приготовлении холодной пищи, а также при мытье посуды после приготовления пищи	1
3. Нуждается в помощи при приготовлении холодной пищи, а также мытье посуды после приготовления пищи	2
5. Передвижение по зданию
1. Передвигается самостоятельно	0
2. Передвигается самостоятельно с помощью приспособления (трость, ходунок)	0
3. Передвигается с помощью приспособления или без него и нуждается в посторонней помощи при ходьбе или вставании	0,5
4. Передвигается с помощью инвалидной коляски. Способен самостоятельно сесть в коляску и передвигаться в ней по зданию	0,5
5. На кровати садится самостоятельно либо с небольшой помощью. Пользуется инвалидной коляской, но нуждается в помощи, чтобы пересесть в коляску и передвигаться в ней по зданию	1
6. Полностью зависим при передвижении и перемещении. Все дневное время проводит сидя в кровати, в кресле или кресле-коляске	1,5
7. Полностью зависим при передвижении и перемещении, в том числе в связи с нарушением когнитивной функции. Лежачий	1,5
6. Падение в течение последних трех месяцев
1. Не падает	0
2. Не падает, но ощущает тревогу по поводу возможных падений	0
3. Падает, но может встать самостоятельно	0
4. Иногда падает и не может встать без посторонней помощи (минимум три раза за последние три месяца)	0,5
5. Падает (примерно раз в неделю) и не может встать без посторонней помощи	1
7. Одевание
1. Одевается без посторонней помощи	0
2. Нуждается в небольшой помощи (например, при надевании носков, обуви, застегивании пуговиц)	0,5
3. Нуждается в значительной помощи при одевании (не может надеть белье, брюки, кофту или сорочку)	1
8. Личная гигиена
1. Моется без посторонней помощи	0
2. Требуется наблюдение персонала при купании (например, боится, что ему станет плохо при купании, плохо ориентируется в ванной), но при этом моется и умывается самостоятельно	0,5
3. Нуждается в небольшой помощи персонала при купании (например, в получении воды нужной температуры, бритье, мытье головы, ног, умывании, чистке зубов)	1
4. Нуждается в активной помощи персонала при купании (например, в мытье интимных частей тела или спины)	1,5
5. Необходимо полностью умывать и купать в связи с нарушениями когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием	2
9. Прием пищи и питья
1. Ест и пьет без посторонней помощи	0
2. Ест и пьет без посторонней помощи, но нуждается в помощи при подаче пищи и (или) питья	0,5
3. Нуждается в подаче и частичной помощи при приеме пищи и (или) питья	1
4. Нуждается в полном кормлении и соблюдении питьевого режима в связи с нарушением когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием	1,5
10. Прием лекарств
1. Не нуждается в помощи при приеме лекарств	0
2. Требуется частичная помощь персонала при приеме лекарств	0,5
3. Нуждается в полном контроле над приемом лекарств в связи с нарушением когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием	1
11. Мочеиспускание и дефекация
1. Контролирует или частично контролирует отправление естественных потребностей, самостоятельно пользуется туалетной комнатой, может самостоятельно поменять себе абсорбирующее белье	0
2. Частично контролирует естественные потребности (возможно ночное недержание). Самостоятельно пользуется туалетной комнатой. Нуждается в незначительной помощи при использовании абсорбирующего белья	0,5
3. Частично контролирует естественные потребности. Нуждается в помощи при использовании абсорбирующего белья и (или) испытывает трудности при использовании туалетной комнаты	1
4. Частично контролирует естественные потребности. Не может поменять себе абсорбирующее белье. Не может пользоваться туалетной комнатой, но может пользоваться санитарным креслом	1,5
5. Контролирует мочеиспускание и дефекацию, но не может пользоваться туалетной комнатой, не может поменять абсорбирующее белье в связи с тяжелым физическим состоянием	2
6. Не может пользоваться туалетом, не контролирует мочеиспускание и дефекацию, не может поменять абсорбирующее белье в связи с нарушениями когнитивной функции и (или) тяжелым физическим состоянием и полностью зависит от посторонней помощи	2
12. Присмотр
1. Не опасен для себя и для окружающих, когда остается один. Может исполнять жизненно важные функции (например, пить)	0
2. Есть необходимость в частичном присмотре (для обеспечения исполнения различных жизненно важных функций) и (или) можно оставить одного на несколько часов или ночь	3
3. Опасен для себя и для окружающих, когда остается один. Требуется постоянное присутствие персонала	6
13. Слух
1. Хорошо слышит либо регулярно использует слуховой аппарат и не испытывает трудностей	0
2. Плохо слышит (для прослушивания радио/телевизора включает его на полную громкость), испытывает затруднения при коммуникациях	0,5
3. Глухой	1
14. Наличие внешних ресурсов
1. Получает достаточную социальную поддержку от семьи, родственников, друзей, соседей по комнате, религиозных или общественных организаций	0
2. Получает ограниченную социальную поддержку от семьи, родственников, друзей, соседей по комнате, религиозных или общественных организаций	0,5
3. Нет поддержки со стороны семьи, родственников, друзей, есть только ограниченные социальные связи (например, соседи по комнате, общественные или религиозные организации)	1
Общее количество баллов

Типизатор ___________/_________________/____________________

          (должность)     (Ф.И.О.)           (подпись)

Типизатор ___________/_________________/____________________

          (должность)     (Ф.И.О.)           (подпись)

Дата плановой функциональной диагностики: __________________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6
к Порядку проведения типизации
при составлении индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
в организациях социального обслуживания
населения, участвующих в реализации
пилотного проекта по созданию
в Республике Башкортостан системы
долговременного ухода в 2020 - 2021 годах

             Отчет о контроле качества проведения типизации

N	Ф.И.О. гражданина	Дата функциональной диагностики	Общее количество баллов, группа ухода	Ф.И.О. типизатора	Дата проверки качества	Общее количество баллов, группа ухода	Расхождение в баллах	Переход в другую группу

Специалист, осуществивший проверку:

__________________________/____________________/_____________

       (должность)              (Ф.И.О.)         (подпись)".