Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения на

использование земель или земельного участка,

которые находятся в муниципальной собственности,

а также на землях или земельных участках, государственная

собственность на которые не разграничена, без

предоставления земельного участка и установления

сервитута, публичного сервитута"

                                 РАСПИСКА

                         в получении документов

     Орган предоставления услуги: Администрация Первомайского района

Тамбовской области

     Мною, ______________________________________________________________

                (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                               (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

                     (наименование объекта, кадастровый номер)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

     Ваш  документ  о  предоставлении  муниципальной услуги будет готов к

выдаче: "___" _____________ 20__ г.

     Документы сдал:

     Заявитель __________________________________________________________

                               (подпись, Ф.И.О. заявителя)

     "___" ________________ 20__ г.

     Документы принял: __________________________________________________

                                 (подпись, Ф.И.О. специалиста,

                                  принявшего пакет документов)

     "___" ________________ 20__ г.