Приложение N 8. Образцы заполнения запросов

Приложение N 8
к Типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение Физических
и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации
и других архивных документов, предоставление
архивных справок, архивных выписок
и копий архивных документов"

                             Образцы

                       заполнения запросов

                              Форма

         запроса для получения справки о заработной плате

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных. Справка о размере заработной  платы  для  начисления

или перерасчета пенсии выдается за 5 лет (за любые 60  месяцев   подряд в

течение всей трудовой деятельности).

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) _____________________

Дата подпись:___________________________

Наименование архивного отдела
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений например: Иванова Клавдия Ивановна, до 1985 г. Петрова).
Год рождения:* Даты рождения детей (для женщин):*
Название организации в период работы:*
Название/номер структурного подразделения (отдела, цеха) в период работы:*
Должность/профессия в период работы:
Полный период работы на предприятии:* Запрашиваемый период о подтверждении заработной платы:*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*
В случае сохранности документов приложить: копии страниц трудовой книжки о работе в запрашиваемой организации

________________________________________

* Обязательные для заполнения разделы.

                                Форма

             запроса для получения справки о трудовом стаже

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных.

Наименование архивного отдела
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица* Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:*
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений, например: Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова)*
Дата рождения:*
Название организации в период работы:*
Название/номер структурного подразделения в период работы:*
Должность/профессия в период работы:*
Прием на работу: дата и номер приказа/протокола (Если вы не располагаете сведениями, укажите примерный год приема).*
Увольнение с работы: дата и номер приказа/протокола (Если вы не располагаете сведениями, укажите примерный год увольнения).*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*
В случае сохранности документов, приложить: копии страниц трудовой книжки с отметками о работе в запрашиваемый период

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) Иванова И.С.

Дата подпись: 03.12.2018 г

________________________________________

* Обязательные для заполнения разделы.

                              Форма

           запроса для подтверждения факта опекунства

                  (попечительства, усыновления)

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных

Наименование архивного отдела*
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:*
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество опекаемого с указанием даты рождения*
Вид запрашиваемых сведений: Опекунство (попечительство, усыновление). Для запросов об усыновлении необходимо представить документы, подтверждающие родственные отношения.*
Название органа исполнительной власти и число, месяц, год нормативного документа (решения, постановления), на основании которого было принято решение об усыновлении или назначении опекуна, попечителя
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*
Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) Иванов И.И.

Дата подпись 01.01.2016

________________

* Обязательные для заполнения разделы.

                            Форма

         запроса для получения справки о награждении

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных

Наименование архивного отдела
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:*
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период награждения (например, Иванова Клавдия Ивановна, до 1985 г. Петрова).*
Дата рождения:*
Место работы в период награждения, присвоения почетного звания*
Должность/профессия в период награждения, присвоения почетного звания
Вид и наименование награды (ордена, медали, знака, звания, грамоты):*
Дата награждения: (Если Вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год)*
В случае награждения многодетных матерей указать даты рождений детей, начиная с пятого ребенка*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*

Ф.И.О. представителя (доверителя) заявителя - Иванова О. О.

Дата подпись __________________________

* Обязательные для заполнения разделы.

                             Форма

       запроса для получения сведений по истории (созданию,

      реорганизации, переименовании, ликвидации) учреждений,

           предприятий, организаций, учебных заведений,

                 наименовании и переименовании улиц

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных.

Наименование архивного отдела
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:*
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например, Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова).*
Указать тематику запроса (создание, реорганизация, переименование учреждений, предприятий, учебных заведений, переименование улиц, домов и организаций)*
Хронологические рамки запрашиваемой информации*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*

Ф.И.О. представителя (доверителя) заявителя - Иванов Иван Иванович

Дата подпись 03.05.1996 год.

* Обязательные для заполнения разделы.

                              Форма

         запроса для получения сведений об имущественных правах

           (предоставление квартир, перепланировка квартир,

             предоставление земельных участков, выделение

                 земельных участков под строительство)

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных

Наименование архивного отдела
Сведения о заявителе:
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество гражданина (Ф.И.О. представителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес: Укажите фактический адрес (индекс, телефон и др. информация)*
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения:
Фамилия, имя, отчество лица о котором запрашиваются сведения (на момент принятия решения)*
Название органа, по решению которого был выделен земельный участок, квартира, произведена перепланировка квартиры (райисполком, горисполком, администрация района (округа), города)*
Вид нормативного документа (постановления, распоряжения, решения) на основании которого было принято определенное решение
Номер и дата решения (постановления, распоряжения, договора)*
Адрес местонахождения земельного участка, квартиры, дома, гаража*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*.
Дополнительные сведения: любые дополнительные сведения, которыми располагаете

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя) - _______________

Дата подпись ______________ (подпись)

* обязательные для заполнения разделы.