Приложение 2. Заявление (письмо) о внесении инициативного проекта

Приложение 2
к Регламенту
взаимодействия Администрации
Златоустовского городского округа
с инициаторами проектов

                                                                  (форма)

                                  Главе Златоустовского городского округа

                                  от   инициативной    группы    граждан/

                                  индивидуального         предпринимателя

                                  _______________________________________

                                    (Ф.И.О., адрес регистрации по месту

                                               жительства)/

                                  директора _____________________________

                                         (наименование юридического лица)

                           Заявление (письмо)

                    о внесении инициативного проекта

Вносим  (вношу)  в  Администрацию   Златоустовского   городского   округа

инициативный проект "__________________________________________________",

                           (наименование инициативного проекта)

выдвигаемого для получения финансовой поддержки за счет _________________

_________________________________________________________________________

(межбюджетных трансфертов из областного бюджета, средств бюджета Округа,

                        нужное - указать)

Способ  получения  документа,   подтверждающего   принятие   решения   по

результатам рассмотрения инициативного проекта,

_________________________________________________________________________

(лично, почтовым отправлением по указанному адресу, по адресу электронной

                      почты - нужное указать)

Приложение:

1. Инициативный проект на ____ л. в 1 экз.

2. Приложения к инициативному проекту:

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

            Сведения об участниках инициативной группы

      (в случае подачи заявления (письма) инициативной группой)

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Контактный телефон, адрес электронной почты	Подпись
1
2
_
10

Подпись инициатора (представителя)

инициатора проекта                   _______________/____________________

                                     (подпись, дата, расшифровка подписи)

(в случае  подачи  заявления  (письма)  индивидуальным  предпринимателем,

юридическим лицом, представителем инициатора, избранным на  собрании  или

конференции граждан).

Заявление (письмо), инициативный проект и прилагаемые к нему  документы в

соответствии с указанным перечнем приняты

_________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего запрос) (подпись, дата) (расшифровка подписи)