Приложение. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Приложение
к совместному приказу
ТФОМС Югры и Депздрава Югры
от 23 декабря 2014 г. N 649/1349

Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. N 1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, в целях формирования у застрахованного лица представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

1.2. Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - информирование) осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

1.3. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер и исследования в объеме, не меньшем, чем предусмотрено Приложением 1 к настоящему Порядку);

- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме, не меньшем, чем предусмотрено Приложением 1 к настоящему Порядку);

- специализированная медицинская помощь;

- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.

1.4. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Справка). Состав сведений в Справке приведен в Приложении 2 к настоящему Порядку.

1.5. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.

1.6. При наличии письменного согласия застрахованного лица или его представителя, информирование может осуществляться посредством "Личного кабинета" с использованием информационно-телекоммуникационных технологий. Порядок ведения и функционирования "Личного кабинета" устанавливается Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

1.7. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки.

1.8. Для информирования используется стоимость медицинской помощи, определяемая Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры для конкретной медицинской организации и актуальная на дату выдачи Справки.

1.9. Застрахованное лицо имеет право отказаться от получения Справки о стоимости медицинской помощи. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.

1.10. Руководитель медицинской организации определяет работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.

2. Особенности информирования застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в различных условиях

2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях:

2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы N 025-12/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255);

2.1.2. Для информирования застрахованных лиц (как прикрепленных, так и неприкрепленных к медицинской организации) об оказанной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов, которые применяются для формирования реестров счетов за оказанную медицинскую помощь.

Тарифы амбулаторного подушевого норматива финансирования не применяются для информирования застрахованных лиц об оказанной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара):

2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинс