Приложение N 3.1. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение N 3.1

к Соглашению

от "__" _________ 20__ г. N ___

(Приложение N 3.1

к дополнительному соглашению

от "__" _________ 20__ г. N ___)

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии по состоянию на "___" _________ 20__ г.

                                                /-------------------------\

    Наименование Получателя ___________________ |                    |КОДЫ|

                                                |--------------------+----|

                                                |                Дата|    |

                                                |--------------------+----|

    Наименование Получателя ___________________ |по Сводному реестру |    |

                                                |--------------------+----|

                                                |--------------------+----|

    Наименование главного распорядителя средств |по Сводному реестру |    |

    местного бюджета __________________________ |--------------------+----|

    Наименование (проекта, программы)__________ |               по БК|    |

                                                |--------------------+----|

    Вид документа _____________________________ |                    |    |

    (первичный - "0", уточненный -              |                    |    |

    "1", "2", "3", "...")                       |--------------------+----|

    Периодичность (месячная, квартальная,       |                    |    |

    годовая) __________________________________ |                    |    |

                                                |--------------------+----|

    Единица измерения: руб.                     |         код по ОКЕИ| 383|

                                                \-------------------------/

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов		Результат предоставления субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения на отчетную дату		Размер субсидии, предусмотренный Соглашением	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)
									на отчетную дату		отклонение от планового значения		причина отклонения
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12/ гр. 7 х 100%)	код	наименование	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
		Доля детей в возрасте от 5 до 18 лет, использующих сертификаты дополнительного образования в статусе сертификатов персонифицированного финансирования	процент	744	0100

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)

__________ (должность)

________ (подпись)

_________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

______________ (должность)

______________ (Ф.И.О.)

______________ (телефон)

"__" _________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации местного бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем субсидии, направленной на достижение результатов
Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)

__________ (должность)

________ (подпись)

_________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

______________ (должность)

______________ (Ф.И.О.)

______________ (телефон)

"__" _________ 20__ г.