Приложение N 4. Отчет по характеристике рождаемости

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 мая 2021 г. N 225-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 29 декабря 2020 г. N 412-П

(с изменениями от 12 мая 2021 г.)

Отчет
по характеристике рождаемости

Наименование МО ______________________________________

Отчет за _________ месяц 202__ года

N	Наименование показателя	Всего	1-го ребенка	2-го ребенка	3-го ребенка	4-го ребенка и последующего	Неизвестно
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего родившихся живыми по очередности рождения у матери
	из них число родившихся живыми у матерей в возрасте:	X	X	X	X	X	X
1.1	до 25 лет
1.2	25 - 29 лет
1.3	30 - 34 лет
1.4	35 - 39 лет
1.5	40 лет и старше
1.6.	Неизвестно
2.	Число проведенных процедур ЭКО (по ОМС)		X	X	X	X	X
	из них женщинам в возрасте	X	X	X	X	X	X
2.1	до 25 лет		X	X	X	X	X
2.2	25 - 29 лет		X	X	X	X	X
2.3	30 - 34 лет		X	X	X	X	X
2.4	35 - 39 лет		X	X	X	X	X
2.5	40 - 44 лет		X	X	X	X	X
2.6.	45 - 49 лет		X	X	X	X	X
3.	Число женщин, которым проведены циклы ЭКО (за счет средств ОМС)		X	X	X	X	X
	из них число женщин в возрасте:	X	X	X	X	X	X
3.1.	До 25 лет		X	X	X	X	X
3.2.	25 - 29 лет		X	X	X	X	X
3.3.	30 - 34 лет		X	X	X	X	X
3.4.	35 - 39 лет		X	X	X	X	X
3.5.	40 - 44 лет		X	X	X	X	X
3.6.	45 - 49 лет		X	X	X	X	X
4.	Число случаев постановки на учет по беременности после проведения ЭКО (по ОМС)		X	X	X	X	X
	Из них по возрасту женщины на момент проведения успешной процедуры	X	X	X	X	X	X
4.1.	До 25 лет		X	X	X	X	X
4.2.	25 - 29 лет		X	X	X	X	X
4.3.	30 - 34 лет		X	X	X	X	X
4.4.	35 - 39 лет		X	X	X	X	X
4.5.	40 - 44 лет		X	X	X	X	X
4.6.	45 - 49 лет		X	X	X	X	X
5.	Число родов после ЭКО (проведенного по ОМС)		X	X	X	X	X
6.	Количество родившихся детей в результате ЭКО (проведенного по ОМС)		X	X	X	X	X
	из них:	X	X	X	X	X	X
6.1.	двойни		X	X	X	X	X
6.2.	тройни и более трех		X	X	X	X	X

Руководитель медицинской организации ________ (Ф.И.О.) _______

Исполнитель _______ (Ф.И.О.) _____ контактный телефон ______