Приложение N 3. Отчет по профилактике прерывания беременности

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 29 декабря 2020 г. N 412-П

Отчет
по профилактике прерывания беременности

Наименование МО _________________________________________

Отчет за __________________ месяц 202__ года

N	Наименование показателя	Всего	До 12 недель	От 12 до 22 недель	Первая беременность	Вторая беременность	Третья и последующие беременности
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Число женщин, состоящих на учете по беременности
2.	Число беременностей, закончившихся живорождением		X
3.	Число обратившихся в медицинскую организацию женщин с желанием прервать беременность
	из них:	X	X	X	X	X	X
3.1	направлено в кабинет (центр) медико-социальной помощи (поддержки) беременных
3.2	получили консультации специалистов кабинета (центра) медико-социальной помощи (поддержки) беременных
4.	Из числа женщин, получивших консультацию кабинета (центра) медико-социальной помощи (поддержки) беременных, сделали аборт
	из них по причине:	X	X	X	X	X	X
4.1	социальные		X	X
4.2	экономические (материальные) трудности		X	X
	из них:	X	X	X	X	X	X
4.2.1	финансовая неустойчивость семьи		X	X
4.2.2	отсутствие постоянной работы		X	X
4.2.3	недостаточная площадь жилья или жилищные трудности		X	X
4.2.4	карьера или боязнь потерять работу		X	X
4.2.5	отсутствие мест в дошкольных учреждениях		X	X
4.3	психологические		X	X
4.4	другое		X	X
5.	Число прерываний беременности
	из них:	X	X	X	X	X	X
5.1	аборт неуточненный
5.2	по медицинским показаниям
5.3	самопроизвольный аборт
5.4	медицинский аборт (без учета строки 5.2)
5.4.1	из них в возрасте:	X	X	X	X	X	X
	менее 18 лет
5.4.2	18 - 29
5.4.3	30 - 39
5.4.4	40 - 49 лет

__________________________________ Руководитель медицинской организации

_______________________ (Ф.И.О.)

__________________ Исполнитель

___________________ (Ф.И.О.)

___________________ контактный телефон