Приложение N 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 3 к соглашению N_______ от "________" 20__ г.

        Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

                               на "___"__________ 20___ г.

Наименование органа - учредителя

Наименование Учреждения

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Субсидия		Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Остаток Субсидии на начало текущего финансового года		Поступления			Выплаты		Курсовая разница	Остаток Субсидии на конец отчетного периода
наименование	код		всего	из них, разрешенный к использованию	всего, в том числе	из федерального бюджета	возврат дебиторской задолженности прошлых лет	всего	из них: возвращено в федеральный бюджет		всего	в том числе:
												требуется в направлении на те же цели	подлежит возврату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель (уполномоченное лицо) ___________________ ______________ ____________________

                                       (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _________________ ___________________ _______________

               (должность)    (фамилия, инициалы)    (телефон)

"___"_________20___г.