Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Администрации

города Дудинки

от 12.01.2021 N 01

                          Главе города Дудинки

                          от ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя

                                (с указанием должности заявителя -

                              при подаче заявления от юридического лица)

                          _______________________________________________

                            данные документа, удостоверяющего личность

                                      физического лица/

                          _______________________________________________

                          полное наименование с указанием организационно-

                               правовой формы юридического лица

                          _______________________________________________

                                 адрес места жительства/нахождения

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          телефон: ___________, факс ____________________

                          адрес эл. почты: ______________________________

                              Заявление

о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

      взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов

            над муниципальным образованием "город Дудинка",

         а также посадки (взлета) на расположенные в границах

         муниципального образования "город Дудинка" площадки,

           сведения о которых не опубликованы в документах

                     аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

МО "город Дудинка"

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

          (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало _______________________, окончание _______________________________

     Место  использования  воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию): _____________________

_________________________________________________________________________

     Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_____________________________________

        (дневное/ночное)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат   рассмотрения   заявления   прошу   выдать   на   руки  в

Администрации города Дудинки;

направить по адресу:____________________________________________________;

иное: ___________________________________________________________________

                     (нужное отметить)

___________________________  _________________  _______________________

  (число, месяц, год)          (подпись)         (расшифровка подписи)