Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
выдачи разрешений на
прием детей, не достигших
на 1 сентября текущего
года 6 лет и 6 месяцев,
или детей старше 8 лет
в муниципальные
общеобразовательные
учреждения города
Ялуторовска на обучение
по образовательным
программам начального
общего образования

           СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

                             (ФИО (при наличии))

паспорт _________________________ выдан _________________________________

             (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

________________________________________________________________________,

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю  свое согласие на  обработку  в  комитете  образования  Администрации

города  Ялуторовска моих и моего ребенка персональных данных, относящихся

исключительно   к  перечисленным  ниже  категориям  персональных  данных:

фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии);  дата  рождения; тип документа,

удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность.

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях  выдачи  разрешения  или  отказа  для  зачисления в образовательное

учреждение, а также на хранение данных.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных выше целей.

     Я  проинформирован(-а), что комитет образования Администрации города

Ялуторовска    гарантирует    обработку    моих   персональных  данных  в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской Федерации как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

____ ___________ 20__ г.               ____________ / ________________/

                                         (подпись) / (расшифровка подписи)