Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на прием в муниципальное автономное общеобразовательное учреждение

Приложение N 1
к Порядку
выдачи разрешений на
прием детей, не достигших
на 1 сентября текущего
года 6 лет и 6 месяцев,
или детей старше 8 лет
в муниципальные
общеобразовательные
учреждения города
Ялуторовска на обучение
по образовательным
программам начального
общего образования

                                                 Заместителю Главы города

                                                  _______________________

                                                    (ФИО (при наличии))

                                                  _______________________

                                                    (ФИО (при наличии)

                                                    родителя (законного

                                                  представителя) ребенка)

                                                  ______________________,

                                                  проживающего по адресу:

                                                 ________________________

                                                 _______________________,

                                                 телефон ________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  разрешение  на  прием  в 20___ году  в  муниципальное

автономное общеобразовательное учреждение _______________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование общеобразовательного учреждения)

на обучение в 1 классе по  образовательной  программе  начального  общего

образования моего ребенка _______________________________________________

________________________________________________________________________,

            (ФИО (при наличии) ребенка, число, месяц, год рождения)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

________________________________________________, проживающего по адресу:

_________________________________________________________, в связи с тем,

что   к   1   сентября    20_____/20____    учебного    года   он   (она)

________________________________________________________________________.

    (не достиг (-ла) возраста 6 лет и 6 месяцев/ ему (ей) более 8 лет)

На 01.09.20___ ребенку  исполнится  полных  ___ лет ____ мес.  Отсутствие

медицинских противопоказаний   для  обучения   в  более   раннем /позднем

                                                     (нужное подчеркнуть)

возрасте    подтверждаю    справкой    от    _____ _____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                 (наименование медицинского учреждения)

Даю  согласие  на  обработку моих  персональных  данных  и  данных  моего

ребенка в соответствии с действующим порядком в Российской Федерации.

           ____________________ ____________/____________________

                  (дата)         (подпись) / (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   ____________/____________________

                    (подпись) / (расшифровка подписи)