Приложение 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по признанию субъекта малого
или среднего предпринимательства
социальным предприятием

Пример

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального    закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", зарегистрирован(а) по адресу: __________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                   (наименование документа, N  сведения

_________________________________________________________________________

             о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях признания _______________________________________________________

                       (наименование субъекта малого или среднего

_________________________________________________________________________

                    предпринимательства - работодателя)

даю  согласие  находящемуся  по  адресу  на  обработку моих  персональных

данных, а именно:

        - фамилия, имя, отчество;

        - пол, возраст;

        - дата и место рождения;

        - паспортные данные;

        - адрес регистрации по месту жительства;

        - номер телефона (домашний, мобильный);

        - семейное положение, сведения о составе семьи;

        - сведения о трудовом стаже;

        - СНИЛС;

        - ИНН;

Далее - вариативная часть в зависимости от категории гражданина

       а) инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья:

- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности;

     - копия документа, подтверждающего установление у  физического  лица

недостатков в физическом и (или) психологическом  развитии  (определяется

работодателем);

       б)   одинокие   и   (или)   многодетные   родители,  воспитывающие

несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов:

- копии свидетельств о рождении (усыновлении, удочерении) ребенка;

- копии документов, подтверждающих установление опеки, попечительства над

ребенком-инвалидом  (договора об осуществлении опеки  или  попечительства

либо   акта   органа   опеки  и  попечительства о назначении  опекуна или

попечителя);

- копия   справки,   подтверждающей    факт   установления   инвалидности

(установление категории "ребенок-инвалид");

      для многодетных родителей:

     -  копия  удостоверения  многодетной  семьи  или   иные   документы,

подтверждающие  статус  многодетной  семьи   в   порядке,   установленном

нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

     для одиноких родителей:

     - копия документа о государственной регистрации расторжения брака;

     - копия свидетельства о смерти другого родителя; справка из  органов

записи  актов  гражданского  состояния,  в   которой       указано, что в

свидетельстве о рождении запись об отце ребенка сделана со слов матери;

     -  копия  решения  суда  о  признании  другого  родителя   безвестно

отсутствующим или объявлении умершим;

     -   копия   документа,   подтверждающего          отсутствие  нового

зарегистрированного брака  (паспорт,  в  котором  отсутствует   отметка о

регистрации нового брака);

- копия свидетельства о рождении ребенка, в котором в графе "Отец" стоит

прочерк.

    в) пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет

до наступления возраста, дающего  право на страховую  пенсию по старости,

в том числе назначаемую досрочно):

- копия паспорта гражданина Российской Федерации;

- копия   пенсионного    удостоверения   или   справка   территориального

органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении пенсии;

- копия  справки,  подтверждающей факт  установления  инвалидности; копия

военного билета;

- копии   документов,   подтверждающих   получение   статуса   гражданина

предпенсионного   возраста   (в течение 5 лет  до  наступления  возраста,

дающего  право на страховую  пенсию по старости, в том числе  назначаемую

досрочно), предусмотренного законодательством Российской Федерации.

г) выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет:

- копия паспорта гражданина Российской Федерации;

- копия справки о пребывании в детском доме-интернате.

д) лица,   освобожденные   из   мест   лишения свободы и имеющие неснятую

или непогашенную судимость:

- копия   справки   об   освобождении из мест лишения свободы или справки

о наличии (отсутствии)  судимости и (или) факта  уголовного преследования

либо о прекращении уголовного преследования.

е) беженцы и вынужденные переселенцы:

- копия удостоверения беженца или удостоверения вынужденного переселенца.

ж) малоимущие граждане:

- копия  справки  из  органа  социальной защиты населения, подтверждающая

признание гражданина малоимущим.

з) лица без определенного места жительства и занятий:

- копия паспорта гражданина Российской Федерации;

- копии   документов, подтверждающих  пребывание в учреждениях социальной

помощи.

и) граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании:

- копия  справки  из  органа  социальной защиты населения, подтверждающая

признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

то есть на  совершение  действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие

действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

      "___" _______________ 20___ г.     Субъект персональных данных:

                                         ______________/_________________

                                            (подпись)       (Ф.И.О.)