Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников мероприятия

Приложение N 1
к административному регламенту

В администрацию муниципального образования "Судогодский район"

                                Заявление

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей   ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N __________________, выданный ____________

________________________________"______" ____________ _____ г., проживает

по адресу _______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N __________________, выданный ____________

_______________________________"______" _____________ _____ г., проживает

по адресу _______________________________________________________________

______________________________________________________________;

дети:

1) _____________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________________ N ___________________, выданное(ый) _________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2)______________________________________________________________________;

                       (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________________ N ___________________, выданное (ый) ________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________

3)______________________________________________________________________;

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия _____________________ N ____________________,

выданное (ый) ________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

4)______________________________________________________________________;

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия _____________________ N ____________________,

выданное (ый) ________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_______________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей    ведомственной    целевой   программы  "Оказание  государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской  Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ________________________________________ ______________ _____________;

     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

2) ________________________________________ ______________ _____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3) ________________________________________ ______________ _____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                                          подписи)