Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования город Вязники

Приложение N 2
к постановлению
администрации района
от 23 марта 2021 г. N 304

                                                                    Форма

                                   Заявка

    о включении   сведений  о  месте  (площадке)  накопления  твердых

 коммунальных  отходов  в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

   коммунальных отходов на территории муниципального образования город

                                  Вязники

                                           В администрацию муниципального

                                           образования Вязниковский район

                                           от кого:______________________

                                           ______________________________

                                             (наименование организации,

                                              Ф.И.О. физического лица,

                                         индивидуального предпринимателя)

                                           ______________________________

                                                  (почтовый адрес)

                                           ______________________________

                                                 (контактный телефон)

     Прошу  включить  место  (площадку)  накопления  твердых коммунальных

отходов   (далее  - ТКО)  в  реестр  мест  (площадок) накопления  твердых

коммунальных  отходов  на  территории  муниципального  образования  город

Вязники:

     1.  Данные  о  собственнике или законного владельца в соответствии с

действующим   законодательством  Российской  Федерации  места  (площадки)

накопления ТКО:

     1.1.  Для  юридических  лиц,  в  том  числе  органов государственной

власти и местного самоуправления:

     - полное наименование:___________________________________________

     -  основной  государственный  регистрационный  номер записи в Едином

государственном реестре юридических лиц:_______________________________

     - фактический адрес: _____________________________________________

     - юридический адрес: ____________________________________________

     1.2. Для индивидуальных предпринимателей:

     - фамилия, имя, отчество: _________________________________________

     -  основной  государственный  регистрационный  номер записи в Едином

государственном реестре индивидуальных предпринимателей:_______________

     - адрес регистрации по месту жительства:____________________________

     - контактные данные:_____________________________________________

     1.3. Для физических лиц:

     - фамилия, имя, отчество:_________________________________________

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего  личность  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации: __________________________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства:____________________________

     2. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     2.1. Адрес: ____________________________________________________

     2.2. Географические координаты:

     2.3.  В  случае, если контейнерная площадка планируется к размещению

на  земельных  участках,  находящихся в государственной или муниципальной

собственности,    реквизиты    разрешения  на  использование  земель  или

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  без  предоставления  земельных  участков  и  установления

сервитутов   на  территории  муниципального  образования  город  Вязники:

____________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     2.5.  Реквизиты  письма  уполномоченного органа о согласовании места

(площадки) накопления ТКО:___________________________________________

     3.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

     3.1. Покрытие: __________________________________________________

     3.2. Площадь:___________________________________________________

     3.3. Ограждение (тип и высота): ___________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     3.3.  Количество планируемых к размещению контейнеров с указанием их

объема:_________________________________________________________

     3.4. Тип контейнеров:_____________________________________________

     3.5. Подъездной путь:_____________________________________________

     4.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

     Сведения    об    одном    или    нескольких  объектах  капитального

строительства  при  осуществлении деятельности, на которых у физических и

юридических    лиц    образуются   ТКО,  планируемые  к  складированию  в

соответствующем        месте       (на    площадке)    накопления    ТКО:

_______________________________

     К заявке прилагается:

     1.  Схема  размещения  места  (площадки)  накопления  ТКО  на  карте

масштаба  1:2000  с указанием расстояния на ней расположения контейнерной

площадки до иных объектов.

     2.    Копии   документов,  подтверждающих  полномочия  представителя

заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя.

     3.  Решение общего собрания собственников помещений многоквартирного

дома  о  включении  в состав общего имущества многоквартирного дома места

(площадки)    накопления  ТКО,  в  том  числе  в  случае  создания  места

(площадки)  накопления  ТКО на землях или земельных участках, находящихся

в государственной или муниципальной собственности.

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений и документов.

Заявитель:

___ ___________ 20___ года                __________________/____________

     Заявитель  дает  согласие  на обработку персональных данных, то есть

совершение  следующих  действий: обработку (включая сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение  персональных  данных),  в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  а  также  на  передачу такой информации   третьим

лицам,  в  случаях,  установленных  нормативными  документами вышестоящих

органов и законодательством.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

Заявитель:

___ ___________ 20___ года                __________________/____________