Приложение N 3. Информация о представляемом к награждению Почетной грамотой Думы Тобольского района

Приложение N 3
к решению
Думы Тобольского
муниципального района
от 26 марта 2021 N 313

                               Информация

                    о представляемом к награждению

                Почетной грамотой Думы Тобольского района

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

               (точное наименование предприятия, учреждения, организации)

3. Дата рождения ________________________________________________________

4. Место рождения _______________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

5. Образование __________________________________________________________

      (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год

                                   окончания)

6. Общий стаж работы ________ 7. Стаж работы в отрасли __________________

8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Паспорт _____________________________________________________________

                                 (кем, когда выдан)

11. Место регистрации ___________________________________________________

12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и  средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
Поступления	Ухода

Краткая характеристика представляемого к награждению

Руководитель организации             /_________________________/

"______" ________________ 20__ г.

М.П.