Приложение N 2. Заявление о выдаче ордера на производство земляных работ на объекте

Приложение N 2
к административному регламенту

                                   Руководителю исполнительного комитета

                                   __________________ сельского поселения

                                      Нижнекамского муниципального района

                                                     Республики Татарстан

                                   ______________________________________

                                    (Ф.И.О., место проживания, контактные

                                          телефоны физического лица)

                                   ______________________________________

                                      (Наименование, местонахождение,

                                   контактные телефоны юридического лица)

                                Заявление

      Прошу выдать ордер на производство земляных работ на объекте

 ________________________________________________________________________

                      (наименование, адрес объекта)

 Заказчик _______________________________________________________________

                   (наименование организации заказчика)

 для ____________________________________________________________________

                         (виды выполняемых работ)

 Работы   будут   выполнены   в    срок    с       "___"______ 20__ г. по

 "___"_______ 20__ г.

 Ответственным за производство работ является

 ________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество, телефон)

 "___"______ 20__ года                          _________________________