Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Положению

                       В ________________________________________________

                          (наименование органа по вопросам муниципальной

                       __________________________________________________

                                             службы)

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ                              

                   о назначении пенсии за выслугу лет                    

     Прошу назначить пенсию за выслугу лет

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (ей) ________________________________________________________

                                  (группа должностей)

должность _______________________________________________________________

                 (наименование должности муниципальной службы,

_________________________________________________________________________

                        муниципальной должности)

категории _______________________________________________________________

     Стаж муниципальной службы (срок  замещения  муниципальной должности)

составляет ____ лет.

     Среднемесячное  денежное  содержание (вознаграждение) для назначения

пенсии за выслугу лет составляет _______ руб. ____ коп.

     Уволен (а) с муниципальной службы (муниципальной должности) по

основанию: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К представлению приложены:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2)  справка  о  замещаемой  должности  согласно  перечню  должностей

муниципальной службы;

     2) справка о периодах  работы,   учитываемых  при  исчислении  стажа

муниципальной службы;

     3)  справка  о  размере  среднемесячного  денежного  содержания (или

справка о денежном вознаграждении в произвольной форме);

     4) копия приказа (распоряжения) об  увольнении  из  органа  местного

самоуправления;

     5)  копия  трудовой  книжки  либо  сведения  о трудовой деятельности

заявителя    (при    формировании  сведений  о  трудовой  деятельности  в

электронном виде);

     6)    другие  документы,  подтверждающие  периоды  работы  (службы),

включаемые  в  стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу

лет;

     7) справка о размере  назначенной   страховой   пенсии  по  старости

(инвалидности);

     8) согласие на обработку персональных данных.

Руководитель

(структурного подразделения

администрации)                      _________________ (_________________)

Начальник (специалист)

кадровой службы                     _________________ (_________________)

М.П.