Приложение. Заявка на предоставление субсидии

Приложение
к Порядку определения объема и условий предоставления
субсидий на иные цели муниципальному автономному
учреждению города Нижневартовска "Молодежный
центр", подведомственному департаменту общественных
коммуникаций администрации города

На официальном бланке учреждения

Заявка
на предоставление субсидии
____________________________________________________________________________
(наименование учреждения, ИНН)

в соответствии с Порядком определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели муниципальному автономному учреждению города Нижневартовска "Молодежный центр", подведомственному департаменту общественных коммуникаций администрации города (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в размере ________________________________ рублей

                                                                  (сумма прописью)

в целях________________________________________________________________________

                                              (целевое назначение субсидии)

________________________________________________________________________________

Документы, а также опись документов, предусмотренных пунктом 2.1 Порядка, прилагаются.

Приложение: на ____ л. в 1 экз.

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо)____________________ _________ __________________________

                                                    (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер___________________ _________ _______________________________

                                                     (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель_____________________ _______________________________ _____________

                                                    (должность) (фамилия, имя, отчество) (телефон)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.