Приложение N 1. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование акта приемочной комиссии
по приемке помещения в многоквартирном доме
после завершения переустройства и(или) перепланировки"
на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                              Главе города Мичуринска Тамбовской области

                              ___________________________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (ф.и.о. заявителя, адрес места регистрации,

                                     места жительства,  N телефона,

                                       адрес электронной почты -

                                         для физического лица)

                                      (наименование,  юридический

                                     адрес, КПП, ИНН, N телефона,

                                        адрес электронной почты

                                       - для юридического лица)

                                Заявление                                

     Прошу  составить акт приемочной комиссии о