Приложение 1. Стандарт качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи

Приложение 1
к постановлению
администрации Тейковского
муниципального района
от 05.03.2012 N 126

Стандарт
качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи

I. Общие положения

Стандарт качества муниципальной услуги (далее - стандарт) распространяется на услуги по оказанию скорой медицинской помощи, предоставляемой населению отделением скорой медицинской помощи МУЗ "Тейковская ЦРБ" (подразделение в Нерльской участковой больнице), и устанавливает основные положения, определяющие качество услуг, оплачиваемых (финансируемых) из средств бюджета Тейковского муниципального района.

Учреждения, оказывающие скорую медицинскую помощь в Тейковском муниципальном районе:

- МУЗ "Тейковская ЦРБ", отделение скорой медицинской помощи, подразделение в Нерльской УБ.

Наименование услуги, входящей в стандарт:

Оказание скорой медицинской помощи.

II. Порядок получения доступа к муниципальной услуге:

Содержание (предмет услуги):

- выезд линейной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи к месту вызова;

- проведение медицинского осмотра и оказание медицинской помощи, при необходимости проведение экспресс-анализа на сахар крови, ЭКГ - исследования;

- своевременная транспортировка больных в стационар, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

Скорая медицинская помощь предоставляется при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах.

Единица измерения - количество выездов.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

III. Требование к качеству муниципальной услуге

Нормативные правовые акты, регламентирующие качество предоставления услуги:

- "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1;

- Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";

- Приказ Минздравсоцразвития от 29.07.2005 года N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";

- Приказы Минздравсоцразвития РФ, утверждающие стандарты медицинской помощи при конкретных заболеваниях;

- Постановление Правительства Ивановской области от 30.12.2010 г. N 493-п "Об утверждении территориальной программы государственной гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2011 год";

- Закон Ивановской области от 17.06.2008 г. N 60-ОЗ "О стандартах качества государственных услуг Ивановской области"

Основные документы, в соответствии с которыми функционирует отделение скорой медицинской помощи:

1. Устав МУЗ "Тейковская ЦРБ".

2. Положение об отделении СМП.

3. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.

4. Правила, инструкции, методики, положения.

5. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

6. Федеральные, региональные и муниципальные стандарты в области здравоохранения.

В состав эксплуатационных документов, использующихся при оказании скорой медицинской помощи, входят:

- технические паспорта на медицинское оборудование;

- инструкция пользователя на русском языке;

- сертификаты на медицинское оборудование;

- регистрационные удостоверения медицинского оборудования;

- результаты метрологических обследований медицинского оборудования;

- формуляры на сосуды, работающие под давлением;

- технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;

- акты прохождения автомобильного технического осмотра.

Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов.

Техническая проверка, ремонт и метрологический контроль осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.

Федеральные, региональные (в случае их утверждения) стандарты по оказанию скорой медицинской помощи, а также настоящий Стандарт, должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.

В процессе предоставления услуги скорой медицинской помощи также обеспечивают соблюдение отраслевого стандарта ОСТ 91500.07.0001-2002.

Условия размещения и режима работы отделения скорой медицинской помощи.

По площади и техническому состоянию помещения отделения скорой медицинской помощи должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемой услуги (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее).

Площадь, занимаемая учреждением, должна обеспечивать размещение работников и населения и предоставление им услуг в соответствии с "Санитарными правилами и нормами".

В составе отделения скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены:

- диспетчерская (для приема вызовов);

- отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи);

- кабинет для приема амбулаторных больных;

- помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой - медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок;

- помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

- комнаты отдыха для среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

- отапливаемые гаражи или крытые стоянки - боксы;

- огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно.

Режим работы отделения скорой медицинской помощи - круглосуточный.

Техническое оснащение подстанций и бригад скорой медицинской помощи.

Отделение скорой медицинской помощи должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество предоставляемой услуги в области здравоохранения соответствующих видов.

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Неисправное специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура, дающее при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.

Основной перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи:

1. Медико-техническое оснащение:

1.1. Автомобиль скорой медицинской помощи.

1.2. Медицинский ящик-укладка основной.

1.3. Медицинское оборудование и материалы (дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов; электрокардиограф портативный трехканальный; дефибриллятор портативный; аппараты искусственной вентиляции легких (далее по тексту ИВЛ); аппарат ингаляционного наркоза; портативный глюкометр или глюкотесты; тонометр и фонендоскоп; комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных; комплект иммобилизационных головодержателей; вакуумный матрас; носилки складные; носилки-полотнище; кресло-каталка складное; приемное устройство с носилками; штатив для инфузий; баллон кислородный с редуктором 10 литров; аспиратор портативный механический или электрический.

1.4. Мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей.

1.5. Светильник направленного действия в салоне.

1.6. Средства связи (радиостанция или радиотелефон).

2. Лекарственные средства (согласно примерному Перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи - приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100).

3. Перевязочные средства.

4. Инструментарий и предметы ухода за больными.

5. Специальные укладки.

6. Инвентарь.

Основным оснащением отделения СМП являются автомобили скорой медицинской помощи; реанимационные автомобили. Количество автотранспорта должно быть не менее 1 единицы на 10 000 (десять тысяч) человек населения Тейковского муниципального района.

Состояние автотранспорта должно подвергаться ежедневному техническому осмотру и ежемесячному освидетельствованию технической исправности автомобиля. Водители обязаны проходить ежедневный предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр.

Укомплектованность кадрами и их квалификация.

Учреждение должно располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и организационно-распорядительными документами Министерства здравоохранении Российской Федерации.

Бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав: 1 фельдшера, санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции, отделений скорой медицинской помощи.

Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, сертификат специалиста, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов следует поддерживать на высоком уровне постоянной (не реже 1 раза в 5 лет) учебой на курсах повышения квалификации, врачебно-фельдшерскими конференциями, научно-практическими конференциями, сдачей тематических зачетов. Водители автомобиля скорой медицинской помощи должны иметь профессиональную подготовку не ниже 2 класса.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.

Наряду с соответствующей квалификацией и профессионализмом все сотрудники учреждения должны обладать высокими моральными и морально-этическими качествами, чувством ответственности.

При оказании услуги работники учреждения должны проявлять к населению максимальную вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность, терпение, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии.

Требования к технологии оказания скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается населению по вызовам со стационарных телефонов по номеру 03, с мобильных телефонов - в соответствии с рекомендациями операторов сотовой связи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не являются причиной отказа в вызове.

Минимальный объем информации, сообщаемый гражданином (пациентом), вызывающим скорую медицинскую помощь, должен содержать:

информацию о месторасположении лица, которому необходима помощь;

фамилию, имя, отчество лица, которому необходима помощь (если известны);

возраст, пол лица, которому необходима помощь;

симптомы заболевания;

фамилию, имя, отчество и телефон лица, вызывающего скорую медицинскую помощь;

другую информацию по запросу диспетчера.

При поступлении вызова от населения, диспетчер заполняет карту вызова, передает вызов в порядке срочности и специфики определенной бригаде скорой медицинской помощи. По приезду бригады скорой медицинской помощи медицинский работник указывает в карте вызова жалобы больного, на основе данных опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц, проводит объективное исследование больного (пострадавшего).

На догоспитальном этапе в ходе диагностики допустимо формирование предварительного диагноза. Далее врачом или фельдшером принимается решение: либо снятие состояния, угрожающего жизни, либо госпитализация пострадавшего (больного). Пострадавшие (больные), доставленные в стационар должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения с отметкой в "карте вызова" времени их поступления и подписи дежурного врача. При отказе от медицинского вмешательства, либо госпитализации пострадавшему (больному) или его законному представителю в доступной для них форме разъясняются возможные последствия, документально оформляются в карте вызова и подписываются гражданином, либо его законным представителем.

При госпитализации пострадавшего (больного) в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения специалистами выездной бригады производится осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, и передача их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

Информационное сопровождение деятельности станции, отделений скорой медицинской помощи.

Информация о работе отделения скорой медицинской помощи, о порядке и правилах предоставления услуги по скорой медицинской помощи должна быть доступна населению Тейковского муниципального района.

Учреждение обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.

Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи.

Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи осуществляется внутриведомственным и вневедомственным контролем.

Внутриведомственный контроль подразделяется на обязательный и выборочный. Обязательному контролю подлежат:

случаи летальных исходов в присутствии бригад скорой медицинской помощи;

случаи с удлиненными или укороченными сроками обслуживания больных бригадами скорой медицинской помощи;

случаи несвоевременного выезда бригад скорой медицинской помощи на выезд;

случаи пост инъекционных осложнений (осложнений у пациентов после уколов);

случаи расхождения диагнозов выставленных бригадой скорой медицинской помощи с клиническими;

все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Выборочная проверка осуществляется руководителем учреждения, заместителем главного врача по медицинской части, в т.ч. по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому фельдшеру с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных или административных взысканий.

Администрация Тейковского муниципального района осуществляет вневедомственный контроль за деятельностью учреждения по оказанию услуги скорой медицинской помощи в части соблюдения качества муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан.

Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями услуги могут направляться как непосредственно главному врачу МУЗ "Тейковская ЦРБ", так и непосредственно Департаменту здравоохранения Ивановской области.

Жалобы на предоставление медицинских услуги с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены в 30-и дневный срок, а их представителю дан письменный ответ о принятых мерах.

Жалобы и заявления на некачественное предоставление медицинской услуги подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.

Ответственность за качество оказания скорой медицинской помощи.

Работа отделения скорой медицинской помощи в области качества услуги должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества услуги.

Главный врач МУЗ "Тейковская ЦРБ несет полную ответственность за соблюдение учреждением требований настоящего Стандарта и определяет основные цели, задачи и направления деятельности в области совершенствования качества предоставляемых муниципальной услуги.

Критерии оценки качества оказания скорой медицинской помощи:

- полнота предоставления услуги в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;

- результативность предоставления услуги скорой медицинской помощи по результатам оценки соответствия оказанной скорой медицинской помощи Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения;

- уменьшение количества случаев смерти в присутствии бригады СМП.

Качественную медицинскую помощь характеризуют:

- доступность, безопасность, адекватность и эффективность скорой медицинской помощи;

- обоснованность применяемых медицинских технологий;

отсутствие медицинских ошибок и нарушений технологии оказания скорой медицинской помощи;

- оптимальность использования ресурсов отделения скорой медицинской помощи;

- отсутствие необоснованных госпитализаций;

- удовлетворенность населения работой скорой медицинской помощи.

Система индикаторов (характеристик) качества услуги:

N п/п	Индикаторы качество бюджетной услуги	Значение индикатора
1	2	3
1	Количество вызовов в год	Не более 0,334 на 1 жителя
2	Время ожидания бригады скорой медицинской помощи	Не более 20 минут
3	Укомплектованность штатными должностями в соответствии со штатными нормативами	100%
4	Обеспеченность автомобилями СМП	Обеспеченность автомобилями СМП
5	Количество обоснованных рекламаций (жалоб) на качество работы скорой помощи	Не более 0,02 на 1000 населения