Приложение N 7. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача документов (справки о периодах
регистрации, выписки из поквартирной карточки,
выписки из домовой книги, справки о составе семьи,
выписки из карточки регистрации и иных документов"

Заявление о согласии на обработку персональных данных

   В соответствии с требованиями частей 3, 5  статьи 7  Федерального

закона   от  27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации   предоставления

государственных   и   муниципальных   услуг",   части   4   статьи 9

Федерального  закона  от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных"

Я, ________________________________________________________________,

      (Ф.И.О., последнее - при наличии), проживающий по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Паспорт: серия _______________ N _________________ выдан ___________

____________________________________________________________________

                       (когда и кем выдан)

подтверждаю свое  согласие на обработку  моих персональных  данных в

целях получения муниципальной услуги.

   К персональным данным, на обработку которых  дается мое согласие,

относятся:

   - фамилия, имя, отчество (при наличии);

   - паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан);

   - адрес по месту регистрации и по месту проживания;

   - сведения, содержащие  информацию о номере  домашнего  телефона,

мобильного  телефона,  месте  проживания и/или  пребывания,   личной

электронной  почте,  родственных  отношениях,  членах  семьи,  праве

собственности     либо   праве    пользования    жилым   помещением,

характеристики жилого помещения, о размерах платы за жилое помещение

и коммунальные услуги;

   - размещение  в  общедоступных  источниках  сведений о заявителе,

если   таковое    предусмотрено    Административным     регламентом,

постановлением высшего исполнительного органа государственной власти

субъекта Российской Федерации, законами субъекта Российской Федерации.

Предоставляю право запрашивать и   получать  документы и информацию,

необходимые для предоставления муниципальных услуг, с целью получения

сведений  и  документов,   находящихся   в   распоряжении   органов,

предоставляющих  государственные  услуги,  органов,  предоставляющих

муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного

самоуправления либо  подведомственных  государственным  органам  или

органам   местного   самоуправления   организаций,   участвующих   в

предоставлении   государственных  и  муниципальных   услуг