Приложение N 3. Акт приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения

Приложение N 3
к Положению о порядке выявления, перемещения,
временного хранения и утилизации бесхозяйных,
брошенных и разукомплектованных транспортных средств,
расположенных на территории городского округа Котельники
Московской области утвержденному решением Совета Депутатов
городского округа Котельники Московской области
от 31.03.2021 N 5/27

Акт
приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения

                             Акт

             приема-передачи транспортного средства

      для перемещения на специализированную стоянку N______

г.о. Котельники                               "____"_____________20____г.

     Комиссия в составе:

1._______________________________________________________________________

                              (должность, ФИО)

2._______________________________________________________________________

                              (должность, ФИО)

3._______________________________________________________________________

                              (должность, ФИО)

4._______________________________________________________________________

     Приняла решение о необходимости перемещения транспортного средства:

     Расположенного                             по                адресу:

_____________________________________________________________

     На    основании  соответствия  транспортного  средства  соответствия

Положению   о  порядке  выявления,  перемещения,  временного  хранения  и

утилизации  бесхозяйных,  брошенных  и  разукомплектованных  транспортных

средств,    расположенных  на  территории  городского  округа  Котельники

Московской  области,  утвержденному  решением Совета Депутатов городского

округа Котельники Московской области от _________N__________.

     На    момент   передачи  транспортное  средство  имело  механические

повреждения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осмотром  установлено:  колеса  ____________, багажник ____________,

внешние  зеркала  ____________,  колпаки  колес  ____________,  доп. фары

____________,  внешние  антенны  ____________, фаркоп ____________, щетки

стеклоочистителя ____________.

     В    салоне   просматривается  (отметки  не  производятся  в  случае

отсутствия возможности осмотреть салон):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должностное лицо в лице председателя/заместителя председателя комиссии

_________________________________________________________________________

                        (ФИО, должность)

передало   транспортное   средство,   а   представитель    уполномоченной

организации ____________________________________________________________,

                                (ФИО, должность)

принял   вышеуказанное   транспортное   средство   для   перемещения   на

специализированную стоянку, расположенную по адресу:_____________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________

Председатель комиссии:          Представитель уполномоченной организации:

____________ _____________                     ____________ _____________

(подпись           ФИО)                          (подпись       ФИО)