Приложение N 2. Перечень оценочных тестов и шкала для определения объема реабилитационной помощи, маршрутизации на этапах медицинской реабилитации, оценки эффективности реабилитационных мероприятий

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24 февраля 2021 г. N 502

Перечень оценочных тестов и шкала для определения объема реабилитационной помощи, маршрутизации на этапах медицинской реабилитации, оценки эффективности реабилитационных мероприятий

Основные:

1. Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ);

2. Оценка толерантности к физической нагрузке (ВЭМ);

3. Оценка функционального класса хронической сердечной недостаточности - тест с 6-минутной ходьбой (NYHA);

4. Шкала субъективной оценки физической нагрузки (шкала Борга);

5. Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Дополнительные:

1. оценка Sp02 в покое и при физической нагрузке;

2. оценка выраженности одышки по шкале МКС (одышка);

3. оценка силы мышц по шкале МКС (мышцы).

Основным критерием оценки тяжести состояния пациента, для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах медицинской реабилитации, является Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) для определения маршрутизации на этапах реабилитационной помощи

Значения показателя ШРМ * (баллы)	Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента)
	При соматических заболеваниях
0	Отсутствие нарушений функционирования; и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью
1	Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки.
2	Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) > 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия) 125 Вт 7 ME; в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.
3	Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; б) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 301 - 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 75 - 100 Вт/4 - 6,9 ME; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, похода в магазин за покупками; д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
4	Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности а) умеренное ограничение возможностей передвижения; б) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 150 - 300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 25 - 50 Вт/2 - 3,9 ME; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; г) в обычной жизни нуждается в постороннем уходе; д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.
5	Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. ТШМ < 150 м; б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; г) круглосуточно нуждается в уходе; д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи.

*- при оценке по ШРМ 0 - 1 балл пациент в медицинской реабилитации не нуждается;

- при оценке по ШРМ 2 - 3 балла медицинская реабилитация проводится в амбулаторных, условиях;

- при оценке по ШРМ 3 - 5 баллов медицинская реабилитация проводится в специализированном отделении медицинской реабилитации;