Приложение N 1. Анкета руководителя муниципального унитарного предприятия

Приложение N 1
к Порядку
проведения аттестации
руководителей муниципальных
унитарных предприятий
муниципального округа Надымский
район Ямало-Ненецкого
автономного округа

                             Форма анкеты

          руководителя муниципального унитарного предприятия

                                Анкета

          руководителя муниципального унитарного предприятия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование муниципального унитарного предприятия)

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Дата назначения на должность руководителя _______________________

     4. Сведения об образовании _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (уровень образования, год окончания обучения, наименование организации,

     осуществляющей образовательную деятельность, в которой получено

  образование, номер диплома; направление подготовки или специальность

   по диплому; квалификация по диплому; учёная степень, учёное звание

   (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов), наличие печатных и

              (или) научных работ, знание иностранного языка)

     5.    Сведения    о    получении  дополнительного  профессионального

образования _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,

   в которой получено дополнительное профессиональное образование, дата

   обучения, наименование образовательной программы, количество часов)

     6.  Общий  трудовой  стаж,  в  том  числе стаж работы на руководящих

должностях

_________________________________________________________________________

______________ __________________________________ _______________________

   (подпись)   (расшифровка подписи руководителя)          (дата)

______________ __________________________________ _______________________

   (подпись)   (расшифровка подписи руководителя)          (дата)