Приложение N 2. Акт осмотра здания (сооружения)

Приложение N 2
к Положению об обеспечении содержания
зданий и сооружений муниципальных
образовательных организаций на
территории МО МР "Печора" и
обустройства прилегающих к ним
территорий

Акт осмотра здания (сооружения)

_________________________                       "__" ___________ 2021_ г.

    населенный пункт

1. Название здания (сооружения) ___________________________

2. Адрес __________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) ____________________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы) __________________

5. Год постройки __________________________________________

6. Материал стен __________________________________________

7. Этажность ______________________________________________

8. Наличие подвала ________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ______________________________________________

Членов комиссии:

1. ________________________________________________________

2. ________________________________________________________

3. ________________________________________________________

___________________________________________________________

Представители:

1. ________________________________________________________

2._________________________________________________________

___________________________________________________________

произвела осмотр ______________________________ по вышеуказанному адресу.

                наименование здания (сооружения)

N пп	Наименование конструкций, оборудования и устройств	Оценка состояния, описание дефектов	Перечень необходимых и рекомендуемых работ, сроки и исполнители
1	Благоустройство
2	Наружные сети и колодцы
3	Фундаменты, отмостки
4	Несущие стены (колонны)
5	Перегородки
6	Балки (фермы)
7	Перекрытия
8	Лестницы
9	Полы
10	Проемы (окна, двери, ворота)
11	Кровля
12	Наружная отделка, фасад, водостоки
13	Внутренняя отделка
14	Центральное отопление, элеваторные узлы и бойлерные
15	Местное отопление, дымоходы, газоходы
16	Вентиляция
17	Газоснабжение
18	Энергоснабжение, освещение
19	Технологическое оборудование, инженерные устройства
20	Встроенные помещения
21	Подвальные и встроенные помещения
22	Чердачное помещение (утепление, вентиляция)

Обеспеченность:

а) топливом (запас в днях) ________________________________

б) уборочным инвентарем ___________________________________

Выполнение противопожарных мероприятий_____________________

Выводы и предложения:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии _____________________________________

Члены комиссии ____________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________