Приложение 1. Лист заключительных (уточненных) диагнозов

Приложение 1
к Регламенту ведения электронной
медицинской карты медицинскими
организациями государственной
системы здравоохранения города
Москвы, оказывающими первичную
медико-санитарную помощь,
с использованием функциональных
возможностей ЕМИАС

Лист
заключительных (уточненных) диагнозов

1. Лист заключительных (уточненных) диагнозов (далее - ЛУД) - это свод всех заключительных диагнозов пациента за всю историю его обращений в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

2. ЛУД аккумулируется в автоматическом режиме в автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС) на основании заключительных диагнозов из следующих медицинских документов:

- протоколы осмотра, включая протоколы вызова на дом, которые ведутся в ЕМИАС;

- выписные эпикризы из стационаров, которые ведутся в ЕМИАС или передаются в ЕМИАС в 3-х дневный срок с даты их формирования;

- оцифрованный ЛУД, содержащийся в бумажной амбулаторной карте пациента формы N 112/у (оцифрован на дату вступления в силу настоящего приказа);

- форма N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического осмотра несовершеннолетнего" и форма N 030-Д/с/у-13 "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" (в том числе оцифрованные формы N 030-ПО/у-17 и N 030-Д/с/у-13 за 2019 - 2021 г.).

3. Информация о каждом заключительном диагнозе, который отображается в ЛУД, включает:

- код диагноза из МКБ-10;

- наименование диагноза;

- дата постановки диагноза;

- медицинская организация, в которой был поставлен диагноз;

- ФИО и специализация врача, поставившего диагноз;

- тип медицинского документа, из которого диагноз включен в ЛУД.

4. В ЕМИАС предусмотрена возможность просмотра конкретного медицинского документа, из которого диагноз включен в ЛУД.

5. В ЕМИАС в разделе ЛУД предусмотрена возможность отражения диагнозов (посредством использования фильтров):

- по дате постановки диагноза;

- по коду МКБ-10;

- по специальности врача;

- по типу медицинской организации.