Приложение. Заявка на участие в заседании

Приложение
к Порядку
присутствия граждан на
заседаниях коллегиальных органов
Администрации Надымского
района, а также при Главе
Надымского района

                             Форма заявки

            на участие в заседании коллегиального органа

                                ЗАЯВКА

                         на участие в заседании

_________________________________________________________________________

                  (наименование коллегиального органа)

     Я, _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

________________________________________________________________________,

паспорт серия __________ номер __________________ выдан ________________

_____________________________________________ "___" __________ ____ года,

              (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании ______________________________

________________________________________________________________________,

которое состоится "____" ___________ ____ года в ______ час. _______ мин.

по адресу _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Контактные данные гражданина:

телефон _________________________________________________________________

адрес для корреспонденции _______________________________________________

электронная почта _______________________________________________________

     Являюсь представителем* ____________________________________________

                               (наименование организации (юридического

                                   лица), общественного объединения,

________________________________________________________________________,

 государственного органа, органа местного самоуправления, представителем

                        которого является гражданин)

     Реквизиты доверенности*_____________________________________________

________________________________________________________________________.

Дата ____________________                    Подпись ____________________

_________________________________________________________________________

     *  Заполняется,  если  гражданин является представителем организации

(юридического  лица), общественного объединения, государственного органа,

органа местного самоуправления.