Приложение N 7. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки
(диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки

С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения

С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха

С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух

С32 Злокачественное новообразование гортани

С43 Злокачественная меланома кожи

С51 Злокачественное новообразование вульвы

С52 Злокачественное новообразование влагалища

С53 Злокачественное новообразование шейки матки

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов

С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения

С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций

D03 Меланома in situ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,52	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,079	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,014	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,00074	1
А08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,0044	1
А08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,059	1
А27.30.007	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале	0,25	1
А27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
А27.30.012	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале	0,15	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,82	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,82	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001	Колоноскопия	0,0049	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,49	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,049	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,049	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,43	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,049	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,049	1
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,049	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,25	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,049	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,12	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,12	1
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,0098	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,25	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,025	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,098	1
А11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,059	1
А11.07.003	Биопсия миндалины, зева и аденоидов	0,00016	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,0044	1
А11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	0,015	1
А16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,079	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,98	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	81
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,082	17

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,59	5
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,59	5

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.03.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей	0,029	7
А07.23.001	Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга	0,01	13
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,041	9
А07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,0021	12

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
L01AD	Производные нитрозомочевины
		Ломустин	0,035	мкг	232 700	1 163 500
L01AX	Другие алкилирующие средства
		Дакарбазин	0,035	мкг	447 500	11 635 000
		Темозоломид	0,035	мг	358	9 308
L01XA	Препараты платины
		Цисплатин	0,059	мкг	35 800	751 800
L01XC	Моноклональные антитела
		Ипилимумаб	0,36	мг	210	630
		Ниволумаб	0,075	мг	480	4 800
		Ниволумаб	0,09	мг	210	3 570
		Ниволумаб	0,34	мг	70	140
		Ниволумаб	0,09	мг	240	4 080
		Пембролизумаб	0,037	мг	400	2 800
		Пембролизумаб	0,037	мг	200	2 600
		Пролголимаб	0,12	мг	70	910
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Вемурафениб	0,14	мг	1 920	389 760
		Дабрафениб	0,2	мг	300	66 300
		Кобиметиниб	0,12	мг	60	9 600
		Траметиниб	0,19	мг	2	458

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления		Количество
Основной вариант стандартной диеты		0,31	12

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

------------------------------

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 6. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение)		Приложение >> N 8. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение)
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2021 г. N 194н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым...