Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению
Губернатора области
от 13.04.2021 N 136-р

Форма еженедельного отчета о проведенных рейдовых осмотрах
на территории муниципального образования ^*)

__________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

N п/п	Наименование муниципального образования, на территории которого проведен рейдовый осмотр (с указанием ближайших населенных пунктов, водных объектов, участков государственного лесного фонда, памятников природы)	Дата проведения осмотра	Должностное лицо, проводившее рейдовый осмотр	Сведения о земельном участке, на котором выявлен факт порчи земель (кадастровый номер, категория земель, общая площадь земельного участка, площадь загрязненного земельного участка (гектаров))	Информация о выявленных нарушениях	Принятые меры реагирования
1	2	3	4	5	6	7

------------------------------

^*)_{Рекомендуется направлять до четверга (включительно) по адресу электронной почты: gamm@mail.orb.ru.}

------------------------------

Глава муниципального образования
	(подпись)		(инициалы, фамилия)