Приложение N 1. Перечетная ведомость

Приложение N 1
к Порядку предоставления
порубочного билета и (или)
разрешения на пересадку
зеленых насаждений на
территории г. Улан-Удэ

Перечетная ведомость N _____ от "__" _________ 20__ г.

Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации: ____________________

Цель вырубки: ____________________________________________________________

Местонахождение объекта: _________________________________________________

Площадь земельного участка, м2 _____________________________________________

Коэффициент поправки на местоположение зеленых насаждений (Км) <*>: ________

Коэффициент поправки на водоохранную ценность (Кв) <*>: ____________________

Коэффициент поправки на социально-экологическую значимость объекта (Кз) <*>:

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование пород	Кол-во, шт.		Диаметр, см	Возраст, лет	Высота, м	Характеристика состояния зеленых насаждений	Происхождение	ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ. Зеленые насаждения подлежат:
		деревьев	кустарников						сохранению без изменения существующего состояния, в т.ч. занесенные в Красную книгу РБ и РБ, находящиеся в пределах зеленого фонда	пересадке	вырубке

Итого деревьев и кустарников: _______________, в т.ч.:

Из них:

	деревьев	кустарников
Подлежащих сохранению без изменения существующего состояния
Подлежащих пересадке в связи с:
осуществлением строительства, реконструкции или капитального ремонта объектов капитального строительства
проведением санитарных рубок, рубок сухостойных и аварийных насаждений
проведением реконструкции зеленых насаждений в соответствии с проектом реконструкции
проведением благоустройства и подготовки территорий к размещению объектов, выполняемых за счет средств местного бюджета
соблюдением установленных минимальных расстояний деревьев и кустарников от зданий, сооружений, инженерных сетей
исполнением предписаний и заключений федеральных и исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия
предотвращением или ликвидацией аварийных и чрезвычайных ситуаций, в том числе ремонтом подземных коммуникаций и капитальных инженерных сооружений
Иные случаи
Подлежащих вырубке в связи с:
осуществлением строительства, реконструкции или капитального ремонта объектов капитального строительства
проведением санитарных рубок, рубок сухостойных и аварийных насаждений
проведением реконструкции зеленых насаждений в соответствии с проектом реконструкции
проведением благоустройства и подготовки территорий к размещению объектов, выполняемых за счет средств местного бюджета
соблюдением установленных минимальных расстояний деревьев и кустарников от зданий, сооружений, инженерных сетей
исполнением предписаний и заключений федеральных и исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия
предотвращением или ликвидацией аварийных и чрезвычайных ситуаций, в том числе ремонтом подземных коммуникаций и капитальных инженерных сооружений
иные случаи

Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона): ______ кв. м.

Площадь уничтожаемых цветников: ______ кв. м.

При осуществлении компенсационного озеленения в натуральной форме произвести посадку:

Видовой состав насаждений	Высота	Диаметр штамба	Количество

Место осуществления компенсационного озеленения: ___________________________

Место пересадки зеленых насаждений: ________________________________________

______________________________

^<*> Коэффициенты поправок (Км, Кв, Кз) указываются в соответствии с постановлением Правительства Республики Бурятия от 22.12.2011 N 689 "Об утверждении Порядка и нормативов исчисления компенсационной стоимости зеленых насаждений и объектов озеленения на территории населенных пунктов Республики Бурятия".

______________________________

Подписи:

Представитель Комитета по архитектуре и градостроительству:
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
Представитель Администрации _______________ района:
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
Представитель уполномоченного органа:
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
Заявитель (представитель заявителя):
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)