Приложение 2

Приложение 2

Регистрационный номер	Заведующему _____________________________
Заявления N __________	_____________________________
От "___" ______________ 202__ г.
	родителя (законного представителя)
	(нужное подчеркнуть)
	Фамилия ______________________
	Имя _________________________
	Отчество _____________________

Заявление

Прошу принять на обучение по образовательной программе дошкольного образования моего ребенка ___________________________

                            Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка

"_____" ___________20___ года рождения,

          (дата рождения ребенка)

реквизиты свидетельства о рождении ребенка __________________

_________________________________________________________

            (серия, номер, дата выдачи, наименование органа

                           выдавшего документ)

адрес регистрации: _______________________________________

адрес проживания: ________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) _____________________________________________________

в _______________________________________________________

                            (наименование учреждения)

в группу общеразвивающей направленности

Желаемая дата приема ____________________________________

Необходимый режим пребывания ребенка ______________________

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)

________________________________________________________

________________________________________________________

Язык образования ________________________________________

Родной язык из числа народов Российской Федерации ___________________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) матери (законного представителя) ____________________________________________________________

реквизиты документа удостоверяющего личность _______________

                        (серия, номер паспорта, когда и кем выдан)

________________________________________________________

адрес регистрации: _______________________________________

адрес проживания: ________________________________________

адрес электронной почты/ телефон (при наличии):

___________________/____________________________________

Ф.И.О. последнее при наличии) отца (законного представителя) _____________________________________________________________

реквизиты документа удостоверяющего личность _______________

                                 (серия, номер, когда и кем выдан)

________________________________________________________

адрес регистрации: ________________________________________

адрес проживания: _________________________________________

адрес электронной почты/ телефон (при наличии):

_________________________/_______________________________

Согласно Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом.

_______ / _________________ "____" ___________ 20___ г.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом, основной образовательной программой дошкольного образования и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а).

_______ / _________________ "____" ___________ 20___