Приложение N 3. Информация о выявленном факте административного правонарушения и необходимости осуществления автодозвона

Приложение N 3
к Положению об организации
и осуществлении в тестовом режиме
автодозвона на территории
городского округа Сызрань

(Форма)

                                             _______________________

                                              (реквизиты оператора)

Информация
о выявленном факте административного правонарушения и необходимости осуществления автодозвона

Прошу  Вас  подключить  автодозвон  по  телефонным  номерам согласно

нижеследующей таблице.

п/н	Номер телефона (из объявления)	Дата, время и место выявления нарушения	Лицо, выявившее нарушение	Текст объявления	Примечание

___________________/__________________ (должность, Ф.И.О.) (подпись)

Исп.

__________________,

     (Ф.И.О.)

тел.: ____________