Приложение N 3. Перечень показаний и противопоказаний для оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом экстракорпорального оплодотворения

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 3 ноября 2020 г. N 672

Перечень
показаний и противопоказаний для оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом экстракорпорального оплодотворения

1. Показания для оказания гражданину медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) методом экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО):

1) индекс массы тела женщины не менее 18 и не более 35;

2) женское бесплодие трубного происхождения (код по МКБ-X: N 97.1);

3) женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (код по МКБ-X: N 97.0);

4) женское бесплодие, связанное с изолированным мужским фактором (код по МКБ-X: N 97.4): секреторное бесплодие с олигозооспермией, астенозооспермией, тератозооспермией и их сочетанием, азооспермия при хранении ранее криоконсервированного биоптата яичка с достаточным содержанием сперматозоидов;

5) другие формы женского бесплодия (код по МКБ-X; N 97,8: бесплодие, обусловленное миомой матки и эндометриозом):

- бесплодие при отсутствии эффекта от хирургического метода лечения трубного бесплодия (после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или коагуляции очагов эндометриоза) и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции;

- бесплодие, обусловленное миомой матки (не более двух клинически значимых субсерозных или интерстициальных узлов размерами не более 4 см);

- бесплодие, обусловленное наружным и внутренним эндометриозом;

- сочетанные формы женского бесплодия после неэффективного консервативного и/или оперативного лечения;

7) отсутствие бесплодия, обусловленного сочетанием женского бесплодия с мужским фактором (код по МКБ-X: N 97 + N 46);

8) критерии спермограммы для лечения бесплодия с использованием ВРТ методом ЭКО:

- объем эякулята не менее 1,5 мл;

- концентрация сперматозоидов не менее 15 млн. в 1 мл:

- количество прогрессивно подвижных сперматозоидов более 5 млн. в 1 мл эякулята;

9) критерии спермограммы для лечения бесплодия с использованием ВРТ методом ЭКО+ИКСИ:

- количество прогрессивно подвижных сперматозоидов 5 млн. и менее в 1 мл эякулята;

- доля нормальных форм сперматозоидов 4% и менее;

- MAR-тест более 50%;

- использование ранее криоконсервированного биоптата яичка при наличии достаточного количества сперматозоидов;

10) уровень ФСГ не более 12,0 МЕ/л, АМГ не ниже 1,0 нг/мл.

2. Оказание медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием с ВРТ методом ЭКО осуществляется при отсутствии:

1) тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка, в соответствии с утвержденным перечнем противопоказаний к применению ВРТ и искусственной инсеминации;

2) гинекологической патологии, снижающей вероятность наступления беременности при использовании методов ВРТ: хронические сальпингиты с образованием гидросальпинксов, миоматозные узлы размером более 4 см, субмукозный миоматозный узел, гиперпластические заболевания эндометрия, опухолевидные образования яичников;

3) острых воспалительных заболеваний репродуктивной системы и экстрагенитальных острых воспалительных заболеваний;

4) экскреторной формы мужского бесплодия (азооспермия, аспермия);

5) психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.

3. Противопоказания в оказании специализированной медицинской помощи с применением ВРТ процедуры ЭКО определяются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" со дня его вступления в силу.