Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 апреля 2021 г. N 10528.ФБ.77/2021 "О проведении систематической работы по анализу качества разработки ИПРА, в том числе в части рекомендованных TCP"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - Федеральное бюро) к ранее направленному письму от 25.03.2021 N 8319.ФБ.77/2021 о предоставлении информации по анализу индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, детей-инвалидов (далее - ИПРА), в которых рекомендованы технические средства реабилитации за счет средств федерального бюджета (далее - TCP) в связи с поступающими обращениями дополнительно направляет разъяснения о проведении систематической работы по анализу качества разработки ИПРА, в том числе в части рекомендованных TCP.

В соответствии с частью 3 статьи 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон) на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются полномочия по разработке ИПРА.

При этом в соответствии с п. 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее - Правила признания лица инвалидом), гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается ИПРА.

В соответствии с п. 3 Порядка разработки ИПРА, утвержденного приказом Минтруда России от 13.06.2017 N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" (далее - Порядок), ИПРА разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным им должностным лицом.

Разработка ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в части рекомендаций для обеспечения TCP и услугами по реабилитации или абилитации, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, осуществляется на основании перечня медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов TCP (п. 6 Порядка во исполнение положений статьи 11.1 Закона).

Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами (статья 11.1 Закона) и в настоящее время утверждены приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н (далее - Перечень показаний и противопоказаний).

В рамках реализации государственной политики Российской Федерации в области реформирования системы медико-социальной экспертизы Федеральное бюро в настоящее время проводит планомерную работу, направленную на повышение качества проведения медико-социальной экспертизы, включая заочную форму освидетельствования (вынесенные экспертные решения, в том числе в части включения в ИПРА оптимального перечня TCP, показанных инвалиду, ребенку-инвалиду с учетом характера инвалидизирующей патологии и степени выраженности нарушенных функций).

Принимая во внимание, что при заочной форме освидетельствования наиболее уязвимым компонентом является полнота и обоснованность реабилитационных мероприятий, включаемых в ИПРА, просим вас при осуществлении плановых и внеплановых проверок полноты и качества предоставления услуги по проведению медико-социальной экспертизы в бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), осуществляемых в порядке, предусмотренном разделом IV Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, в числе прочего предельно внимательно оценивать качество ИПРА, разработанных в первичном бюро/главном бюро.

В случае наличия в ИПРА, разработанных в первичном бюро/главном бюро, рекомендаций по обеспечению тех или иных TCP, предоставляемых за счет средств федерального бюджета просим Вас принимать во внимание:

- наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний в рамках Перечня показаний и противопоказаний;

- соответствие клинико-функциональных данных, указанных в разделе II направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (форма 088/у, утверждена приказом Минтруда России N 578н и Минздрава России N 606н от 06.09.2018) вынесенному экспертному решению, в том числе в части нуждаемости инвалидов в TCP.

Обращаем Ваше внимание, что при необходимости, в соответствии с п. 31 Правил признания лица инвалидом в случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, на этапе разработки ИПРА в первичном бюро/главном бюро, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

Руководитель - главный федеральный эксперт по медико-социальной экспертизе, д.м.н.

М.А. Дымочка