Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Калининградской области
12.04.2021 г. N 81

Форма

                                    Министерство сельского хозяйства

                                    Калининградской области

Заявление

      __________________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

            ___________________________________________

                    (муниципальное образование)

В соответствии   с   порядком  предоставления субсидий из областного

бюджета  на   стимулирование   развития   приоритетных   подотраслей

агропромышленного    комплекса,     установленным     постановлением

Правительства Калининградской  области   от 15 апреля 2020 г. N 207,

прошу предоставить субсидию на _____________________________________

                                       (направление затрат)

по указанным реквизитам:

1. Наименование организации ________________________________________

2. ИНН/КПП _________________________________________________________

3. Название банка __________________________________________________

4. Р/с _____________________________________________________________

5. БИК _____________________________________________________________

6. Юридический адрес

(с почтовым индексом) ______________________________________________

7. Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

8. Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________

9. Адрес электронной почты (для получения уведомления   о   принятом

решении): __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подтверждаю, что: __________________________________________________

                          (наименование сельскохозяйственного

                                   товаропроизводителя)

- не   находится   в   процессе   реорганизации   (за    исключением

реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся

получателем субсидии, другого юридического  лица),   ликвидации,   в

отношении его не введена   процедура   банкротства,  деятельность не

приостановлена    в   порядке,   предусмотренном   законодательством

Российской Федерации (для юридических лиц)/не прекратил деятельность

в качестве индивидуального   предпринимателя   (для   индивидуальных

предпринимателей);

- не получал (о) средства из областного   бюджета на основании иных

нормативных правовых актов по данному   направлению   предоставления

субсидии;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных  в   том   числе   в

соответствии с иными правовыми актами, а   также   иную просроченную

(неурегулированную) задолженность по   денежным обязательствам перед

публично-правовым образованием, из  бюджета   которого   планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом.

Подтверждаю, что ___________________________________________________

                          (наименование сельскохозяйственного

                                  товаропроизводителя)

использует/не использует (оставить нужное) право на освобождение  от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

уплатой налога на добавленную стоимость

(_________________________________________________________________).

  (документ, подтверждающий использование права на освобождение от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

               уплатой налога на добавленную стоимость)

Подтверждаю, что уровень средней заработной   платы  работников   за

последний отчетный период текущего   финансового   года   составляет

________ рублей.

Даю      согласие       на        публикацию     (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"  информации о

___________________________________________________________________,

      (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

о подаваемом заявлении, иной информации   о   получателе   субсидии,

связанной с предоставлением соответствующей субсидии.

Опись документов прилагается.

Опись
прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
Всего

Исполнитель                       ___________  _____________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

Руководитель

получателя субсидии

(индивидуальный предприниматель)  ___________  _____________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

"__" __________ 20__ г.