Раздел 12. Инфекционные заболевания

Раздел 12. Инфекционные заболевания

N п/п	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
1.	Холера		1. Действия в соответствии с должностными обязанностями и приказом по Станции от 11.01.2021 г. N 3 "О" "Об обеспечении мероприятий по предупреждению распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Московской области ГБУЗ МО "МОССМП" 2. Медицинская эвакуация в стационар независимо от степени обезвоживания на носилках при III - IV степени обезвоживания. Забор материала от больного для лабораторного исследования проводит врач медицинской эвакуационной выездной бригады СМП, выявивший больного, при наличии естественных выделений
1.1	- при обезвоживании: I степени	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно
1.2	II степени	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 - 1000 мл в/венно капельно
1.3	III - IV степени	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл в/венно струйно, затем 800 - 1200 мл в/венно капельно или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 - 1000 мл в/венно струйно, затем 1000 -1500 мл в/венно капельно одновременно во вторую вену: - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
2	Чума Оспа обезьян	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно	1. Действия в соответствии с должностными обязанностями и приказом по Станции от 11.01.2021 N 3 "О" 2. Медицинская эвакуация в стационар независимо от формы болезни в транспортировочном изолирующем модуле (для экстренной консультативной выездной бригады ТЦМК)
2.1	- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки - ИВЛ/ВВЛ
2.2	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
3.	Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ 1. - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 - 1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Хлоропирамин 20 мг в/венно	1. Действия в соответствии с должностными обязанностями и приказом по Станции от 11.01.2021 г. N 3 "О" 2. Медицинская эвакуация в больницу независимо от степени тяжести. Медицинская эвакуация в транспортировочном изолирующем боксе (для экстренной консультативной выездной бригады ТЦМК)
3.1	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
4.	Полиомиелит, вызванный диким вирусом	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской 1. помощи	1. Действия в соответствии с должностными обязанностями и приказом по Станции от 11.01.2021 г. N 3 "О" 2. Медицинская эвакуация в стационар независимо от степени тяжести на носилках
5.	Дифтерия - при локализованных формах	- ЭКГ	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар: - взрослые - актив поликлинику - дети - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику
5.1	- при токсических формах	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 90 - 120 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа 3. При повторном отказе - актив поликлинику
5.2	- при стенозе гортани III - IV ст.	Применение ларингеальной трубки или маски противопоказано Перед интубацией:
		- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи - ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной При невозможности интубации трахеи, фарингеальном стенозе:
		- Коникотомия - ИВЛ/ВВЛ
5.3	- при нарушениях сердечного ритма и проводимости
6.	Малярия	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
6.1	- при отеке головного мозга	- Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем (в т.ч. при транспортировке) - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5 - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Дексаметазон 8 - 16 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно 20 капель в минуту
6.2	- при остро нарастающей дислокационной симптоматике - при быстро прогрессирующем угнетении сознания - при коме	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы Глазго): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки - ИВЛ/ВВЛ	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа 3. При повторном отказе - актив поликлинику
6.3	- при судорогах	- Диазепам 10 - 20 мг в/венно Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
6.4	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
7.	Острый тонзиллит		1. Рекомендовать обратиться в поликлинику. Детям - актив поликлинику. 2. Медицинская эвакуация в стационар: - детей младше 3 лет - беременных - при тяжелом течении - лиц из организованных коллективов - при осложнениях - при лихорадке более 5 суток 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК или в поликлинику
7.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
8.	Острая респираторная вирусная инфекция	- Пульсоксиметрия	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация взрослых в стационар: - беременных и родильниц - при тяжелом течении - при осложнениях - при лихорадке более 5 суток - из организованных коллективов 2.1. Медицинская эвакуация детей в стационар: - дети до 1 месяца - дети с отягощенным преморбидным фоном - при тяжелом течении - при судорогах - при лихорадке более 5 суток - из организованных коллективов 3. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК или в поликлинику
8.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
8.2	у детей: - при температуре тела > 38°С	- Парацетамол 15 мг/кг внутрь или ректально или Метамизол натрия 10 мг/кг в/венно или в/мышечно - Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/мышечно
8.3	- при бледной гипертермии	Физические методы охлаждения противопоказаны! Дополнительно: - Дротаверин 0,1 мл/год жизни в/мышечно Детям с отягощенным преморбидным фоном и/или судорожным синдромом в анамнезе жаропонижающие препараты назначают при температуре тела > 37,5°С
8.4	- при фебрильных судорогах	- Диазепам 0,2 мг/кг в/венно или 0,3 - 0,5 мг/кг в/мышечно - Метамизол натрия 10 мг/кг в/венно или в/мышечно Дополнительно: см. раздел "Неврология" - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5
9.	Грипп	- Пульсоксиметрия
9.1	- при температуре тела > 38,0 °С	- Физические методы охлаждения - Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно Метамизол натрия и ацетилсалициловая кислота при гриппе противопоказаны
9.2	- при нарушении сознания, ЧДД > 24 в мин., SpO 2 < 90%, кровохаркании	- Ингаляция кислорода FiO 2 0.5 - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин
9.3	- при судорогах	- Диазепам 10 - 20 мг в/венно Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
9.4	- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
9.5	у детей: - при температуре тела > 38°С	- Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально - Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/мышечно Метамизол натрия и ацетилсалициловая кислота при гриппе противопоказаны
9.6	- при бледной гипертермии	Физические методы охлаждения противопоказаны! Дополнительно: - Дротаверин 0,1 мл/год жизни в/мышечно Детям с отягощенным преморбидным фоном и/или судорожным синдромом в анамнезе жаропонижающие препараты назначают при температуре тела > 37,5°С
9.7	- при судорогах	- Диазепам 0,2 мг/кг в/венно или 0,3 - 0,5 мг/кг в/мышечно Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям - Ингаляция кислорода FiO2 0.5
9.8	- при осложнениях (SpO 2 < 90% и ЧДД > 20% от возрастной нормы, адинамии, нарушении сознания, отказе от питья) - при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл - 10 мл/кг/час в/венно капельно - Преднизолон 2 мг/кг в/венно - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода FiO2 0.5 Перед интубацией: - Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы Глазго): - Мидазолам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 1 - 4 мкг/кг в/венно или - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1 - 4 мкг/кг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа 3. При повторном отказе - актив - в поликлинику
9.9	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
10.	Коклюш	- Пульсоксиметрия	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - детей до 3 лет - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
10.1	- при температуре тела > 38°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно
10.2	у детей: - при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально
11.	Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Рекомендовать обратиться в поликлинику. Детям - актив поликлинику. 2. Медицинская эвакуация в стационар: - детей до 3 лет - при тяжелом течении - при осложнениях - при лихорадке более 5 дней 3. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив поликлинику
11.1	- при температуре тела > 38°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно
11.2	у детей: - при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - при лихорадке более 5 дней - гепатоспленомегалии и выраженной лимфаденопатии (увеличения более 3-х групп лимфатических узлов до II - III степени). 3. При отказе медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
12.	Эпидемический паротит	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в больницу: - при среднетяжелом и тяжелом течении, в том числе у беременных - при осложнениях, в том числе при орхите - при лихорадке более 5 дней - из организованных коллективов Корь, краснуха, паротит (СП): госпитализация при тяжелом клиническом течения заболевания; - независимо от формы течения заболевания лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; - лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); - при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения. 3. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
12.1	- при температуре тела > 38°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно
12.2	у детей: - при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально
13.	Лептоспироз - при температуре тела > 38°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным - актив поликлинику и ЖК
14.	Брюшной тиф, паратифы	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках независимо от степени тяжести (избегать резких толчков) 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику беременным - дополнительно в ЖК
14.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
14.2	- при кишечном кровотечении	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
14.3	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
15.	Ветряная оспа Корь Краснуха Скарлатина	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи
15.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
16.	Иерсиниоз Псевдотуберкулез	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - беременных - лиц из организованных коллективов - при тяжелом течении - при осложнениях - при лихорадке более 5 дней тяжелого клинического течения заболевания; - независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; - лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); - при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения. 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
16.1	- при температуре тела > 38°С	- Кеторолак 30 мг в/мышечно
17.	Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар
17.1	- при мигрирующей эритеме с температурой тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь	2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
17.2	- при явлениях менингоэнцефалита	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
18.	Опоясывающий лишай - при отсутствии свежих высыпаний (корки)	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Рекомендовать обратиться в поликлинику. Беременным - актив поликлинику и в ЖК
18.1	- при обильных свежих высыпаниях и наличии боли	- Кеторолак 30 мг в/мышечно	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - беременных - при локализации на лице - при любой локализации и нарушении функций конечностей - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
19.	Ботулизм	- Промывание желудка через зонд - Активированный угол + алюминия оксид 5000 - 10000 мг размешать воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5	1. Медицинская эвакуация в стационар. на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
19.1	- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)	Перед интубацией:
		- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы Глазго): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 -2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
20	Столбняк	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Диазепам 10 - 20 мг в/венно При сохранении судорог:	1. Медицинская эвакуация в стационар. на носилках (При подозрении на столбняк пациенты подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения) 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
		- Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригад АиР) При сохранении судорог: - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригад АиР), затем - ИВЛ/ВВЛ
20.1	- при нарушении дыхания и/или SpO 2 < 90%	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
21.	Серозный менингит и менингоэнцефалит		1 Медицинская эвакуация в стационар на носилках
21.1	- при температуре тела > 38°С	- Физические методы охлаждения - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно - Парацетамол 500 мг внутрь или Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Ингаляция кислорода FiO2 0.5	2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
21.2	- при головной боли	- Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/венно
22.3	- при отеке головного мозга	- Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем (в т.ч. при транспортировке) - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5 - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Дексаметазон 8 - 16 мг в/венно
22.4	- при остро нарастающей дислокационной симптоматике - при быстро прогрессирующем угнетении сознания - при коме	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
23.	Менингококковая инфекция неуточненная Менингококковый менингит Бактериальный менингит неуточненный	Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику
	Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями
23.1	- у детей	- Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг или Декстроза 5% - 5 - 10 мл/кг в/венно капельно - Дексаметазон 0,6 мг/кг или Преднизолон 3 - 5 мг/кг в/венно - Ингаляция кислорода при SpO 2 < 94%, FiO 2 0.5
23.2	- при температуре тела > 38°С	- Парацетамол 500 мг внутрь или Метамизол натрия 1000 мг в/венно
23.3	- при головной боли	- Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/венно
23.4	- при судорогах и/или психомоторном возбуждении	- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
23.4	- при отеке головного мозга	- Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем (в т.ч. при транспортировке) - Пульсоксиметрия - Ингаляция кислорода - Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Дексаметазон 8 - 16 мг в/венно
23.5	- при остро нарастающей дислокационной симптоматике - при быстро прогрессирующем угнетении сознания - при коме	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы Глазго): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
24.	Менингококкемия	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Хлорамфеникол 1000 мг или Цефтриаксон 2 г в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 120 -150 мг в/венно или Дексаметазон 8 - 12 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид - 500 мл в/венно капельно - Ингаляция кислорода FiO 2 0.5	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив поликлинику
24.1	- у детей	- Преднизолон 5 - 10 мг/кг в/венно или Дексаметазон 0,6 - 1,2 мг/кг в/венно - Натрия хлорида 0,9% - 10 мл/кг/час в/венно на период медицинской эвакуации Хлорамфеникол детям до 6 мес. противопоказан - Хлорамфеникол 50 мг/кг или Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Ингаляция кислорода при SpO 2 < 94%
24.2	- при температуре тела > 38°С	- Парацетамол 500 мг внутрь или Метамизол натрия 1000 мг в/венно
24.3	- при инфекционно-токсическом шоке	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
25.	Клещевой энцефалит	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно	1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив поликлинику
25.1	- у детей	- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно - Ингаляция кислорода при SpO2 < 94%
25.2	- при температуре тела > 38°С	- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
25.3	- при отеке головного мозга, судорогах, коме	Оказание медицинской помощи согласно рекомендациям
26.	Бешенство	- Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки) - Диазепам 10 - 20 мг в/мышечно	5.2. У пациентов, с развившийся клинической картиной бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации. 1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
27.	Острые кишечные инфекции неясной этиологии	- Активированный уголь 5000 мг размешать воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд у детей - Активированный уголь + алюминия оксид 0,3 - 0,5 мг/кг	1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - прибывших из эндемичных и зарубежных стран при наличии проявлений дисфункций желудочно-кишечного тракта - детей до 3-х лет - беременных и родильниц - лиц из организованных коллективов - при обезвоживании II,III,IV степени (медицинская эвакуация на носилках) Медицинской эвакуации подлежат: пациенты с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОКИ у детей возрасте до 2 лет и у детей с отягощенным преморбидным фоном, больные всех возрастов с наличием сопутствующих заболеваний, больные затяжными и хроническими (при обострении) формами болезни, больные ОКИ различными формами при невозможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявления больного), больные ОКИ из числа декретированного контингента, больные ОКИ различных возрастов, находящиеся в учреждениях закрытого типа. 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным и родильницам - дополнительно в ЖК, детям - актив поликлинику
27.1	- при боли в животе	- Дротаверин 40 мг в/мышечно
27.2	- при многократной рвоте	- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно
27.3	- при обезвоживании I степени	- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид до 500 мл внутрь, дробно
27.4	- у детей	- Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 50 мл/кг внутрь, дробно по 1 - 2 чайной ложки через каждые 5 - 10 минут
27.5	II степени	- Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 - 1000 мл в/венно капельно
27.6	- у детей	- Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 20 мл/кг в/венно капельно
27.8	III - IV степени	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 - 1200 мл в/венно струйно, затем 800 - 1200 мл в/венно капельно или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 1000 - 1500 мл в/венно струйно, затем 1000 - 1500 мл в/венно капельно одновременно во вторую вену: - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
27.9	- у детей	- Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид - 30 мл/кг в/венно капельно, болюсом в течение 15 - 20 минут до 3 раз
28.	Вирусный гепатит	- Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи	1. Медицинская эвакуация в стационар 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику
28.1	- при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота)	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
28.2	- при коме	Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы Глазго): - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей - Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки (маски) - ИВЛ/ВВЛ
29.	Рожа		1. Актив поликлинику 2. Медицинская эвакуация в стационар: - при роже лица - при тяжелом течении - при лихорадке более 5 дней - беременных - детей с любыми формами заболевания - на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний - при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив поликлинику, беременным - дополнительно в ЖК
29.1	- при температуре тела > 38°С и выраженных явлениях интоксикации	- Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или Парацетамол 500 мг внутрь - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид 500 мл в/венно капельно
29.2	- при буллезной форме и вскрывшихся буллах	- Асептическая повязка