Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на иные цели

Приложение 1
к Порядку определения объема и условий предоставления
субсидий на иные цели муниципальному бюджетному
учреждению "Управление лесопаркового хозяйства города
Нижневартовска", в отношении которого управление
по природопользованию и экологии администрации города
осуществляет функции и полномочия учредителя

Официальный бланк учреждения

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на иные цели
____________________________________________________________________
(наименование учреждения - получателя субсидии, ИНН)

В соответствии с Порядком определения объема и условий предоставления субсидий на иные цели муниципальному бюджетному учреждению "Управление лесопаркового хозяйства города Нижневартовска", в отношении которого управление по природопользованию и экологии администрации города осуществляет функции и полномочия учредителя, утвержденным постановлением администрации города от _____________ N_________ (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в размере ________________________ ______________________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

в целях _____________________________________________________________.

                                (целевое назначение субсидии, код субсидии)

Документы, а также опись документов, предусмотренных пунктом 2.1 Порядка, прилагаются.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо) _____________ ____________________________

                                          (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________ ____________________________

                                    (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

"____" ____________ 20____ г.

Исполнитель:

должность

фамилия, имя, отчество

телефон: