Приложение. Форма инициативного проекта

Приложение
к Порядку

                      Форма инициативного проекта

1	Наименование инициативного проекта
2	Описание проблемы, решение которой имеет приоритетное значение для жителей города Тюмени или его части
3	Обоснование предложений по решению указанной проблемы
4	Описание ожидаемого результата (ожидаемых результатов) реализации инициативного проекта
5	Благополучатели инициативного проекта и их количество (группы населения города, которые регулярно будут пользоваться результатами реализованного инициативного проекта)
6	Предварительный расчет необходимых расходов на реализацию инициативного проекта (может быть оформлен приложением к инициативному проекту)
7	Объем средств на реализацию инициативного проекта в соответствии с предварительным расчетом необходимых расходов на реализацию инициативного проекта, в том числе:
7.1	средства бюджета города Тюмени (в случае, если предполагается использование этих средств на реализацию инициативного проекта) 1
7.2	инициативные платежи
8	Сведения о планируемом (возможном) имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации инициативного проекта
9	Планируемые сроки реализации инициативного проекта 2
10	Описание территории города Тюмени или ее части, в границах которой планируется реализовать инициативный проект
11	Способ выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта
12	Количество жителей города Тюмени, поддержавших инициативный проект
13	Дополнительная информация к инициативному проекту (при необходимости)
14	Сведения об инициаторе проекта (Ф.И.О. членов инициативной группы, наименование органа ТОС, ТСЖ, некоммерческой организации)

Представитель инициатора проекта: _______________________________________

                                            (Ф.И.О., подпись)

Контактные данные представителя инициатора проекта:

номер телефона _______________________________;

почтовый адрес  или  адрес  электронной  почты  для  связи  с инициатором

проекта ______________________________________.

Прилагаемые документы и материалы:(3)

     1.

     2.

     3.

Дата, время подачи заявки "____" _____________20____г.,______ч.______мин.

                        (заполняется специалистом уполномоченного органа)

Специалист уполномоченного органа _______________________________________

                                        (Ф.И.О., должность, подпись)

     (1)  Объем средств бюджета города Тюмени на реализацию инициативного

проекта не должен превышать 2 млн. руб.

     (2)  Срок  реализации инициативного проекта не должен превышать один

финансовый год.

     (3)  Прилагаются  документы  и  материалы,  указанные  в  пункте 2.3

настоящего Порядка.