- Главная
- Приказ Фонда социального страхования РФ от 4 февраля 2021 г. N 26 "Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению..."
- Приложение N 12. Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)
Приложение N 12. Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 12
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 4 февраля 2021 г. N 26
Форма
Решение
об отказе в рассмотрении документов (сведений)
от ________________ N ____________
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
сообщает, что документы (сведения), представленные для назначения (возмещения)
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
(указать вид выплаты)
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/полное наименование организации
(обособленного подразделения), индивидуального предпринимателя, физического лица, не
признаваемого индивидуальным предпринимателем (далее - страхователь) либо
специализированной службы по вопросам похоронного дела)
Адрес заявителя/страхователя либо специализированной службы по вопросам
похоронного дела:
Индекс
+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+
Регион
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Район
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Город/населенный пункт
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Улица
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+
Дом | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | |
+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+
+--+--+--+--+--+
Офис/Квартира | | | | | |
+--+--+--+--+--+
Контактный номер телефона заявителя (с указанием кода):
+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+ +--+--+
|+ | | | | | | | |- | | | |- | | | |- | | |- | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+ +--+--+
на основании пункта 17 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году
застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г.
N 2375, возвращаются:
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/полное наименование страхователя либо
специализированной службы по вопросам похоронного дела)
Регистрационный номер страхователя
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | |/ | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Код подчиненности страхователя
+--+--+--+--+--+
| | | | | |
+--+--+--+--+--+
ИНН/КПП страхователя либо специализированной службы по вопросам похоронного дела
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | |/ | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
СНИЛС заявителя (страховой номер индивидуального лицевого счета)
+--+--+--+ +--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
| | | |- | | | | | |- | | | |- | | |
+--+--+--+ +--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+
Адрес места жительства заявителя/адрес места нахождения страхователя либо
специализированной службы по вопросам похоронного дела:
Индекс
+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+
Регион
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Район
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Город/населенный пункт
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Улица
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+
Дом | | | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+ +--+--+--+
+--+--+--+--+--+
Квартира/офис | | | | | |
+--+--+--+--+--+
без рассмотрения в связи с ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(указать причину со ссылкой на нормативный правовой акт)
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации
________________________________________________________ ___________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)
М.П.
Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) получил:
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
уполномоченного представителя страхователя либо фамилия, имя, отчество (при наличии)
уполномоченного представителя специализированной службы по вопросам похоронного дела)
_______________ ______________
(дата) (подпись)
Открыть документ в системе ГАРАНТ