Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 31 марта 2021 г. N 428 "О реализации пилотного проекта "Типовая модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе" и соглашения о сотрудничестве в целях реализации мероприятий, направленных на улучшение качества жизни граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании, от 01.10.2020 N 1"

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.09.2020 N 667 "О реализации в отдельных субъектах Российской Федерации в 2021 году Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе" (далее - приказ Минтруда России N 667), региональной программой "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Самарской области" на 2020-2024 годы, утвержденной распоряжением Правительства Самарской области от 12.12.2019 N 1100-р, в целях реализации в 2021 году в Самарской области пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе, приказываю:

1. Определить медицинскими организациями Самарской области, участвующими в реализации пилотного проекта "Типовая модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе" (далее - Типовая модель СДУ): Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Отрадненская городская больница" и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница" (далее - пилотные медицинские организации).

2. Руководителям пилотных медицинских организаций обеспечить:

с 01.01.2021 эффективную реализацию Типовой модели СДУ в соответствии с приказом Минтруда России N 667;

междисциплинарное и межведомственное взаимодействие с участниками системы долговременного ухода, в том числе:

с комплексными центрами социального обслуживания населения (далее - КЦСОН) Юго-Западного округа (Чапаевск) и Восточного округа (Отрадный) по выявлению пациентов, нуждающихся в постороннем уходе, для включения их в систему долговременного ухода по результатам проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, при информационном обмене сведениями о гражданах, нуждающихся в постороннем уходе;

оперативную передачу информации в КЦСОН Юго-Западного округа (Чапаевск) и Восточного округа (Отрадный) о пациентах, нуждающихся в постороннем уходе, с письменного согласия гражданина (его законного представителя) на разглашение его персональных данных и информации, содержащей сведения, составляющие врачебную тайну;

в пределах полномочий участие в работе по определению индивидуальной потребности гражданина в постороннем уходе, содействие в социальном сопровождении граждан, нуждающихся в постороннем уходе, в рамках социального пакета долговременного ухода в соответствии с Типовой моделью СДУ;

мониторинг информации о предоставлении пациентам, нуждающимся в постороннем уходе, выявленным пилотной медицинской организацией, социального пакета долговременного ухода;

полное укомплектование штата врачами-гериатрами.

3. В соответствии с соглашением о сотрудничестве в целях реализации мероприятий, направленных на улучшение качества жизни граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании от 01.10.2020 N 1, заключенного между министерством социально-демографической и семейной политики Самарской области и министерством здравоохранения Самарской области (далее - Соглашение), руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, обеспечить выполнение обязательств при организации медицинской помощи получателям социальных услуг:

3.1. в стационарных организациях социального обслуживания:

3.1.1. проведение лабораторных исследований в отношении граждан, направляемых в стационарные организации социального обслуживания;

3.1.2. включение стационарных организаций социального обслуживания в паспорт участка территориальной медицинской организации, закрепив за ними участкового терапевта (педиатра, врача общей практики, семейного врача);

3.1.3. ежегодное составление и согласование планов, графиков:

а) проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации получателей социальных услуг в соответствии с установленными законодательством сроками;

б) диспансерного наблюдения и лечения получателей социальных услуг, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете;

в) проведения вакцинации получателям социальных услуг в рамках Национального Календаря профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям, согласно приказу Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении Национального Календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

г) проведения получателям социальных услуг не реже 1 раза в год медицинских осмотров в рамках диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) и/или диспансерного наблюдения в объеме лабораторных, инструментальных методов обследования, а также осмотров врачей-специалистов в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

д) проведения плановых и внеплановых медицинских осмотров получателей социальных услуг медицинской комиссией с участием врачей, прошедших обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в целях своевременного выявления лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, при выявлении признаков нуждаемости в паллиативной медицинской помощи представление пациента на врачебную комиссию медицинской организации (далее - ВК);

3.1.4. оказание медицинской помощи, в том числе стоматологической, а также проведение лабораторных исследований в случае заболевания в отношении получателей социальных услуг стационарных организаций социального обслуживания в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области;

3.1.5. проведение плановых и внеплановых медицинских осмотров получателей социальных услуг с участием врачей, прошедших обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в стационарных организациях социального обслуживания;

3.1.6. при выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи проведение в течение двух рабочих дней осмотра пациента с участием врача, прошедшего обучение по паллиативной медицинской помощи;

3.1.7. оказание первичной и специализированной паллиативной медицинской помощи получателям социальных услуг по результатам осмотра с участием врачей, прошедших обучение по паллиативной медицинской помощи;

3.1.8. проведение ежегодной диспансеризации детей-инвалидов, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в соответствии с приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

3.1.9. обследование на туберкулез легких получателей социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе в выездной форме:

а) проведение флюорографического либо рентгенографического обследования органов грудной клетки всех получателей социальных услуг, в том числе находящихся на постоянном постельном режиме и маломобильных, со следующей периодичностью:

- 1 раз в год для получателей социальных услуг, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания (за исключением психоневрологических интернатов и специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов);

- 2 раза в год для получателей социальных услуг, находящихся на обслуживании в психоневрологических интернатах и специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов;

б) проведение внутрикожной туберкулиновой пробы Манту (Диаскинтест) и (или) при наличии медицинских показаний флюорографического, рентгенографического обследования органов грудной клетки с периодичностью 1 раз в год либо по медицинским показаниям;

3.1.10. выдачу стационарным организациям социального обслуживания копии результатов осмотров и исследований, входящих в объем профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;

3.1.11. проведение в стационарных организациях социального обслуживания выездного медицинского осмотра узкими врачами-специалистами маломобильных и немобильных получателей социальных услуг в рамках диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) и/или диспансерного наблюдения в объеме лабораторных, инструментальных методов обследования, а также осмотров врачей-специалистов в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", а также при возникновении медицинских показаний;

3.1.12. проведение в стационарных организациях социального обслуживания выездного медицинского осмотра получателей социальных услуг, в отношении которых предполагается установление группы инвалидности, а также внесение дополнений или изменений в ИПРА;

3.1.13. выдачу при наличии медицинских показаний стационарной организации социального обслуживания заключения о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме в соответствии с приказом Минздрава России от 29.04.2015 N 216н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний";

3.1.14. в случаях, предусмотренных действующим законодательством, получение инвалидами, в том числе детьми-инвалидами, получающими социальные услуги в стационарных организациях социального обслуживания, лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам участкового врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для маломобильных получателей социальных услуг выписку рецептов осуществлять в стационарных организациях социального обслуживания;

3.1.15. обслуживание работников стационарных организаций социального обслуживания при исполнении служебных обязанностей по решению вопросов лекарственного обеспечения, медицинского обслуживания получателей социальных услуг в заранее согласованное время;

3.1.16 динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья получателей социальных услуг, имеющих хронические заболевания;

3.1.17. ежегодное проведение освидетельствования лиц, проживающих в психоневрологических интернатах, ВК с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра их гражданско-правового статуса;

3.1.18. проведение мероприятий по медицинской реабилитации, предусмотренных ИПРА, инвалидам, в том числе детям-инвалидам, получающим социальные услуги в стационарных организациях социального обслуживания;

3.1.19. разъяснение и доведение до стационарных организаций социального обслуживания приказов, положений, методических рекомендаций и писем, иных документов, разработанных министерством здравоохранения Самарской области, медицинскими организациями, необходимых для организации совместной деятельности по предмету Соглашения;

3.1.20. в случае госпитальной смерти получателей социальных услуг направление копии заключения ВК об изучении случая смерти в стационарную организацию социального обслуживания, в которой находился на обслуживании гражданин;

3.1.21. проведение патологоанатомического исследования случаев негоспитальной смерти получателей социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания согласно приказу Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий";

3.1.22. рассмотрение и изучение случаев негоспитальной смерти получателей социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания ВК, проведенной с участием представителя стационарной организации социального обслуживания, с целью выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинского персонала указанных организаций социального обслуживания;

3.1.23. рассмотрение и изучение, требующих дополнительного исследования (сложных) случаев смерти, с целью выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинского персонала стационарной организации социального обслуживания.

3.2. на дому:

3.2.1. оказание медицинской помощи и проведение лабораторных и инструментальных исследований в случае заболевания в отношении получателей социальных услуг в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области;

3.2.2. информирование органов социальной защиты и организаций социального обслуживания о гражданах, нуждающихся в социальном обслуживании на дому при выявлении таких граждан;

3.2.3. посещение медицинскими работниками по месту жительства получателей социальных услуг, выявленных работниками организаций социального обслуживания среди приписного населения, нуждающихся в медицинской помощи, в том числе специализированной психиатрической помощи и наблюдении, в рамках диспансеризации (профилактических осмотров) и/или диспансерного наблюдения в объеме лабораторных, инструментальных методов обследования, а также осмотров врачей-специалистов в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", а также при возникновении медицинских показаний;

3.2.4. проведение медицинского осмотра получателей социальных услуг, в том числе по месту проживания в отношении маломобильных граждан, в отношении которых предполагается установление группы инвалидности, а также внесение дополнений или изменений в ИПРА;

3.2.5. оформление заключения о состоянии здоровья гражданина и об отсутствии противопоказаний к получению им социальных услуг на дому (для лиц, по возрасту и состоянию здоровья нуждающихся в предоставлении социальных услуг);

3.2.6. проведение консультаций узких специалистов и лабораторных исследований в отношении граждан, нуждающихся в социальном обслуживании на дому, в том числе по месту проживания в отношении маломобильных граждан;

3.2.7. проведение на дому диспансерного наблюдения получателей социальных услуг, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, с привлечением врачей-специалистов, лабораторных исследований в соответствии с ИПРА и стандартами медицинской помощи по соответствующему заболеванию;

3.2.8. информирование организации социального обслуживания о выявлении или отсутствии медицинских противопоказаний у получателей социальных услуг для дальнейшего предоставления социальных услуг на дому;

3.2.9. систематическое медицинское наблюдение на дому (патронаж) медицинским работником (участковым терапевтом, фельдшером фельдшерско-акушерских пунктов, медицинской сестрой) маломобильных пациентов - получателей социальных услуг;

3.2.10. оказание специализированной психиатрической помощи и наблюдения (патронаж), в то числе посредством посещения получателей социальных услуг из числа граждан, страдающих психическими расстройствами, сотрудниками медицинских организаций по месту жительства указанных получателей;

3.2.11. оказание паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, находящимся на социальном обслуживании на дому;

3.2.12. содействие маломобильным получателям социальных услуг в получении экстренной медицинской помощи в медицинской организации посредством транспортировки указанных получателей на машинах скорой медицинской помощи из места жительства в медицинскую организацию;

3.2.13. проведение необходимых медицинских процедур для тяжелобольных получателей социальных услуг на дому в пределах, установленных лицензией на медицинскую деятельность;

3.2.14. проведение мероприятий по медицинской реабилитации, предусмотренных ИПРА инвалидам;

3.2.15. выписку льготных лекарственных рецептов на дому в отношении маломобильных граждан - получателей социальных услуг в соответствии с действующим законодательством;

3.2.16. совместное посещение на дому работниками организаций социального обслуживания и медицинских организаций получателей социальных услуг с целью выявления проблемных вопросов по предоставлению социальных и медицинских услуг по согласованному графику;

3.2.17. обслуживание граждан в сопровождении работников организаций социального обслуживания и непосредственного таких работников при исполнении ими служебных обязанностей по решению вопросов лекарственного обеспечения и медицинского обслуживания получателей социальных услуг в заранее согласованное время;

3.2.18. участие сотрудников медицинских организаций в обучающих семинарах по вопросам предоставления медицинской помощи и социальных услуг получателям социальных услуг, министерством здравоохранения Самарской области и медицинскими организациями;

3.3. в полустационарной форме социального обслуживания:

3.3.1. выдачу организации социального обслуживания медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина и об отсутствии медицинских противопоказаний к получению им социальных услуг в полустационарной форме в организациях социального обслуживания (для лиц, по возрасту и состоянию здоровья нуждающихся в предоставлении социальных услуг);

3.3.2 проведение ежегодной диспансеризации детей, проживающих в стационарном отделении, созданном не в стационарной организации социального обслуживания в соответствии с приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

3.3.3. проведение медицинского освидетельствования несовершеннолетних получателей социальных услуг, проживающих в стационарных отделениях, созданных не в стационарных организациях социального обслуживания, ВК с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этой организации социального обслуживания или перевода в другую организацию;

3.3.4. разъяснение и доведение до стационарных отделений, созданных не в стационарных организациях социального обслуживания приказов, положений, методических рекомендаций и писем, иных документов, разработанных министерством здравоохранения Самарской области, медицинскими организациями, необходимых для организации совместной деятельности по предмету Соглашения.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая гериатрическая больница" Дмитриевой М.С.:

осуществлять методическое сопровождение пилотных медицинских организаций по реализации Типовой модели СДУ в рамках межведомственного взаимодействия;

организовать проведение телемедицинских консультаций по системе "Врач-врач" пациентам, находившимся на стационарном лечении по профилю "гериатрия", согласно рекомендациям врача-специалиста.

5. Главному внештатному специалисту по гериатрии министерства здравоохранения Самарской области Булгаковой С.В. осуществлять методическое сопровождение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, по выполнению порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" и пилотным медицинским организациям по реализации Типовой модели СДУ.

6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Черникову) обеспечить:

организационно-методическое сопровождение информационного взаимодействия между участниками пилотного проекта по реализации Типовой модели СДУ;

развитие Единой медицинской информационно-аналитической системы Самарской области в части создания модуля внесения медицинскими организациями информации о гражданах пожилого возраста и инвалидах, у которых установлены признаки нуждаемости в посторонней помощи, для последующей передачи информации иным участникам пилотного проекта по реализации Типовой модели СДУ (в случае выделения соответствующего целевого финансирования из бюджета Самарской области);

мониторинг передачи пилотными медицинскими организациями необходимой информации (медицинских рекомендаций по уходу за гражданином пожилого возраста или инвалидом, у которого установлены признаки нуждаемости в посторонней помощи) иным участникам пилотного проекта по реализации Типовой модели СДУ и еженедельное представление его результатов в департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области.

7. Отделу организационной деятельности департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Степановой):

довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций;

обеспечить размещение настоящего Приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;

направить электронную копию настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую) и департамент информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Золотарева).

Министр

А.С. Бенян