Приложение N 1. Заявление о получении разрешения на уничтожение или повреждение зеленых (лесных) насаждений, расположенных на территории города Тынды

Приложение N 1
к Положению о порядке
проведения компенсационного
озеленения и оплате компенсационной
стоимости зеленых (лесных) насаждений

        ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОЛУЧЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИЛИ

         ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗЕЛЕНЫХ (ЛЕСНЫХ) НАСАЖДЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ

                        НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ТЫНДЫ

                                        Мэру города Тынды

                                        _________________________________

                                        Ф.И.О. заявителя или наименование

                                            организации (предприятия)

                                        _________________________________

                                            почтовый адрес проживания

                                          (местонахождения) Заявителя:

                                        город ___________________________

                                        Ул. ____________ дом ____ кв. ___

                                        паспортные данные:

                                        серия ___________________________

                                        N ______________________________,

                                        когда выдан _____________________

                                        кем выдан _______________________

                                        _________________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        тел.: ___________________________

                                Заявление                                

  о получении разрешения на уничтожение или повреждение зеленых (лесных) 

          насаждений, расположенных на территории города Тынды          

     В  соответствии  с  Положением о порядке проведения компенсационного

озеленения  на территории города Тынды и оплате компенсационной стоимости

зеленых  (лесных)  насаждений, утвержденным постановлением Администрацией

города Тынды от ________________ N _______, на основании заявления ______

_________________________________________________________________________

               (на вырубку, пересадку зеленых насаждений)

     Цель сноса: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Количество зеленых насаждений, подлежащих вырубке, _____________ шт.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать породу)

     Количество зеленых насаждений, подлежащих пересадке, ___________ шт.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать породу)

     Площадь земельного участка,  на котором планируется проведение сноса

(вырубки, пересадки), кв. м _____________________________________________

     Срок проведения работ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Оплату    компенсационной    стоимости   за  снос  зеленых  (лесных)

насаждений   (за  исключением  установленных  Положением  случаев,  когда

компенсационная стоимость не уплачивается) гарантирую.

     Достоверность  информации,  указанной  в  представленных документах,

подтверждаю    и    даю   согласие  на  проведение  проверки  на  предмет

достоверности  и  на  обработку  персональных данных лица в целях запроса

недостающих  документов  (сведений  из  документов),  указанных в п. 3.1.

Положения.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ...

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель/

заявитель - физическое лицо/

представитель по доверенности        ___________  _______________________

М.П.                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.