Приложение N 4. Разрешение на уничтожение или повреждение зеленых (лесных) насаждений

Приложение N 4
к Положению о порядке
проведения компенсационного
озеленения и оплате компенсационной
стоимости зеленых (лесных) насаждений

         ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗЕЛЕНЫХ

                           (ЛЕСНЫХ) НАСАЖДЕНИЙ

          [Герб]

       АДМИНИСТРАЦИЯ

       ГОРОДА ТЫНДЫ

 ул. Красная Пресня, 29 г.

г. Тында, Амурская область,

676282 тел. (41656) 5-84-10,

    факс (41656) 4-68-95

  e-mail: goradm@tynda.ru

   http://gorod.tynda.ru

 ОКПО 05103058, ОКОНХ 97610

ИНН/КПП 2808002845/280801001

____________ N _____________

На N _______ от ____________

                                РАЗРЕШЕНИЕ                               

    на уничтожение или повреждение зеленых (лесных) насаждений N ____    

"__" ___________ 20__ г.                                            Тында

(дата выдачи разрешения)

     Выдано: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. заявителя - физического лица/наименование индивидуального

    предпринимателя/наименование юридического лица/ должность, адрес)

     Вид и место проведения работ: ______________________________________

_________________________________________________________________________

  (строительство, реконструкция, ремонт, аварийная ситуация, негативное

        воздействие, недостаточного уровня освещенности помещения)

     Основание: _________________________________________________________

        (акт осмотра территории, помер и дата платежного документа и др.)

     РАЗРЕШАЕТСЯ ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид и количество зеленых насаждений, способ уничтожения или повреждения)

     Ответственный за производство работ: _______________________________

_________________________________________________________________________

                     (должность, ф.и.о. исполнителя)

     Разрешение получил(а) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (организация, доверенность должность, подпись, ф.и.о. N телефона)

     Разрешение действительно до "__" _____________ 20__

     Примечание:

     Мэр города Тынды                               _____________________

                                                          (Ф.И.О.)

                               М.П.